פורום ביטוח לאומי

ערב טוב,

ככל שאתה מתחיל לעבוד המוסד לביטוח לאומי ישאל אותך על כך בוועדה בתום הנכות הזמנית.

אין קשר לסל שיקום. המוסד לביטוח לאומי יבדוק האם חזרת למעגל העבודה? האם אתה מסוגל לעבוד/כמה שעות/סוג עבודה וכיוצ"ב.

הנושא כמובן שיעלה בוועדה בתום נכות זמנית ולא מחייב שהעובדה שחזרת לעבודה תפגע בך אבל כל מקרה לגופו.

בהצלחה

שלום רב

עקרונית אין בעיה לדווח גם אחרי כמה ימים אלא שפניה מאוחרת לדיווח וקבלת טיפול יכולה להקשות על ההתנהלות מול ביטוח לאומי והוכחת הקשר הסיבתי בין הבעיה הרפואית לתאונה כלשהי. חשוב שבסיכום ביקור אצל הרופא יצוינו פרטי התאונה וירשם במפורש כי מדובר בתאונת עבודה.

בהצלחה

טלי שקד, עו״ד

אינה שלום

ככל שמדובר על וועדות מדרג ראשון, את זכאית להגיש ערר לועדת העררים של הבטוח לאומי. עם זאת, ערעור על החלטה של ועדה ערר הינו אפשרי רק אם נפל כשל משפטי כלשהו בהחלטת ועדת הערר. אין ערר על הקביעה הרפואית של ועדת הערר. באשר לענין הגיל, אכן אדם בגיל פרישה הזכאי לקצבת אזרח ותיק איזו זכאי לתשלום קצבת נכות כללית. אין כפל קצבאות.

בהצלחה

טלי שקד, עו״ד

ערב טוב,

פורום זה עוסק בשאלות שעניינן מיצוי זכויות רפואיות במוסד לביטוח לאומי.

שאלתך עוסקת בעניין חוזי ועל כן אני ממליצה להעלות אותה בפורום העוסק בדיני חוזים.

בהצלחה

בוקר טוב,

במקרה זה יש לצרף תלושי שכר (במקרה של נכות כללית - יש לצרף 15 תלושי שכר אחרונים) והצהרה שלך/ תצהיר חתום ומאומת ע"י עורך דין מדוע לא ניתן לקבל את חתימת המעסיק על הטופס.

בהצלחה

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות.

שנית, על מנת להגיש תביעה לתאונת עבודה עלייך ראשית להצטייד במסמכים רפואיים הקושרים את מצבך הרפואי לחשיפה לעובש.

כמו כן, אציין כי יש להגיש תביעה תוך 12 חודשים מיום היווצרות הנזק/פנייה ראשונה לרופא בעקבות הפגיעה בעקבות העובש.

כל יום שאת מאחרת בהגשת התביעה (שיהוי) את עלולה שלא לקבל פיצוי אך ראשית יש להצטייד במסמכים רפואיים כאמור וטפסים ב.ל 250 וב.ל 211 חתומים על ידי המעסיק.

איחולי הצלחה

בוקר טוב,

לצערי לא ניתן להגיש תביעה לנכות כללית לאחר גיל 67.

במידה ואתה זקוק לעזרה בביצוע פעולות יומיומיות תוכל להגיש תביעה לסיעוד ושם תיבדק הזכאות שלך בהתאם להכנסות ולהיזקקות לעזרת הזולת.

איחולי בריאות

בוקר טוב,

כשתכתבתי שביטוח לאומי עלול לבדוק אותך התכוונתי לליקויים שכבר נקבעה לך נכות בגינן.

לגבי הליקויים החדשים כדוגמת הערמונית ביטוח לאומי יבדוק אותך אבל כוונתי הייתה שאתה צריך לצרף מסמכים רפואיים עדכניים לא רק בתחומים החדשים שאתה רוצה להיבדק אלא גם בתחומים שכבר נבדקת וזה למקרה בו ביטוח לאומי יחליט לבדוק אותך מחדש.

איחולי הצלחה ובריאות.

בוקר טוב,

במידה ויש לך מסמכים רפואיים עדכניים המתייחסים (כולל בדיקות עזר כגון MRI, CT, US) להחמרה במצב הרפואי ומתייחסים גם ליכולת התעסוקה שלך ו/או התפקוד שלך באופן כללי (שהרי מה שיעלה את הקצבה זו קביעה של דרג אי כושר) אתה יכול לפנות לביטוח לאומי בתביעה להחמרת מצב אבל שוב אדגיש שכל פניה לביטוח לאומי במיוחד בנושא של החמרת מצב עלולה להוביל לבדיקתך מחדש על ידי הוועדות הרפואיות וכתוצאה מכך שינוי ההחלטה הקודמת של ביטוח לאומי לטוב או לרע גם אם עד כה נקבעה לך נכות יציבה.

בוקר טוב,

ככלל המוסד לביטוח לאומי יכול לקזז חוב מתוך קצבה שאתה זכאי לה.

במצב הזה אתה יכול לפנות למחלקה שאצלה יש לך חוב ולהגיע איתם להסדר או לחלופין להציג להם מסמכים אשר תומכים בגרסתך מדוע החוב אינו נכון.

במידה והדברים לא עולים בקנה אחד עם המוסד לביטוח לאומי, ניתן לפנות לבית הדין לעבודה באמצעות תביעה (ערר על החלטת פקיד תביעות של ביטוח לאומי) ובשאלה משפטית בלבד (הכוונה לא בשאלה של נכות למשל).

במקרה שלך ולפי מה שכתבת אני מציעה שתקבע פגישה עם פקיד תביעות של הבטחת הכנסה ותציג את כל המסמכים שתומכים בגרסתך מדוע החוב אינו נכון.

איחולי הצלחה

בוקר טוב,

ככלל, תשלומי קצבאות הנכות משולמות ביום 28 לחודש פרט לחגים (יהודים וערבים).

החודש הקצבאות יועברו ביום 28.

מצ"ב לנוחיותך קישור לאתר של ביטוח לאומי הפרט על תשלומי הקצבאות לפי החודשים.

https://www.btl.gov.il/Pages/BenefitsPaymentDates.aspx

בהצלחה

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות.

על מנת לענות על שאלתך יש לבדוק האם כבר נקבעה לך נכות בגין פגיעה בערמונית? אם כן איזה סעיף נקבע והאם זה הסעיף המקסימלי?

בנוסף יש לבחון האם אתה עובד/לא עובד? שהרי תביעה להחמרת מצב משמעותה בין היתר בקשה להגדלת דרגת אי כושר על מנת לקבל קצבה גבוהה יותר ובמקרה של בעצם להעלות לדרגת אי כושר מלאה.

חשוב לציין כי בעת בקשה להחמרת מצב קיימת בפני המוסד לביטוח לאומי האפשרות לבדוק אותך מחדש לעניין הנכות ולעניין דרגת האי כושר.

על כן, אני מציעה שתפנה לייעוץ משפטי בטרם תפתח את התיק הזה מחדש.

איחולי בריאות

בוקר טוב,

על מנת להגיש תביעה לצירוף דרגת נכות עלייך לעמוד בקריטריון עיקרי והוא ירידה בהכנסות שלך מעל 50% כתוצאות ממצבך הרפואי לאור תאונות העבודה.

ההכנסה נמדדת בהתאם להכנסות שלך במסגרת התאונות עבודה.

במידה ואתה עונה על קריטריון זה תוכל לשקול בקשה לצירוף דרגת נכות.

אציין כי בעת הגשת בקשה זו עומדת בפני המוסד לביטוח לאומי האפשרות לבדוק אותך מחדש לעניין הנכות שלך.

בהצלחה

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות.

אכן ישנם לא מעט מקרים שהפיברומיאלגיה נכנסת יחד עם הנכות הנפשית ונקבעות נכות אחת לרוב באמצעות סעיף 92 לתקנות המוסד לביטוח לאומי.

במקרה ולדעתך ישנה טעות בקביעה אני מציעה שתגישי לביטוח לאומי ערר ותצרפי הערכת נכות מפסיכיאטר שכותב מפורשות מדוע הנכות הנפשית אינה קשורה לפיברו.

זה כמובן לא מחייב את ביטוח לאמי אבל זה השלב הראשון.

עוד אציין כמובן שהגשת הערר עלולה לגרום לבדיקתך מחדש על ידי וועדה רפואית וכתוצאה מכך שיני אחוזי הנכות שנקבעו לך לטובה/לרעה.

איחולי בריאות

רמי שלום

עובדת עצמאית שעבדה ונפגעה בעבודתה זכאית לתבוע את המוסד לביטוח לאומי.

ראשית, עליה להגיש תביעה לדמי פגיעה כדי שהפגיעה תוכר כפגיעה בעבודה ואז היא תקבל תשלום בגין דמי פגיעה ל 91 ימים על בסיס הכנסתה ב 3 החודשים שקדמו לפגיעה.

לאחר שפגיעתה תוכר, עליה להגיש תביעה לקביעת נכות מעבודה, במסגרתה עליה להתייצב בפני ועדה רפואית. במידה וייקבעו לה במסגרת הועדה, אחוזי נכות מזכים לצמיתות היא תקבל מענק חד פעמי (9%-19%) או קצבה חודשית (20% ומעלה).

יש לשים לב שבמקרה זה, אין זכאות לכפל גמלאות והיא לא תוכל לקבל גם קצבת אזרח ותיק וגם קצבת נכות מעבודה ולכן המוסד לביטוח לאומי ישלח אליה מכתב בחירה בין הקצבאות לפיכך, חשוב להתייעץ עם עו"ד לפני הגשת התביעה כדי למקסם את זכויותיה.

בוקר טוב,

כלל ניתן לקבל נכות כללית ודמי תאונה יחד אך יש לציין כי גובה קצבת דמי תאונה תיחשב כהכנסה מעבודה. אם הכנסתך במסגרת דמי תאונה גבוה מההכנסה המאושרת לנכות כללית למשל 7990 ש"ח ברוטו נכון להיום אז עלולה להישלל הזכאות שלך לנכות כללית וביטוח לאומי עלול לדרוש את הכסף חזרה/לעשות קיזוז מול דמי תאונה.

ישנם חריגים בהם לא ניתן לקבל את 2 הקצבאות למשל במקרה שהנכות הכללית ודמי התאונה משולמות בגין אותה פגיעה או במצב שקיבלת נכות כללית ולא עבדת ואז הגשת תביעה לדמי תאונה. במצבים אלו ביטוח לאומי יעשה קיזוז.

בהצלחה

צהריים טובים,

דחייה של ערר התייחסה למצב נתון X בזמן מסויים. לאחר זמן מה אתה מבקש להגיש תביעה להחמרת מצב בעקבות שינוי במצב הרפואי כך שמדובר במצב שונה מהמצב בו היית בעת וועדת ערר ומכאן שלא אמורה להיות השפעה של דחיית הערר על החמרת המצב.

איחולי בריאות

צהריים טובים,

כלל בקשה לשינוי / החלפת אפוטרופוס לא אמורה כשלעצמה לפתוח את תיק הנכות אבל ליתר ביטחון אני מציעה שתגיש לביטוח לאומי מכתב עדכני מפסיכיאטר שמתייחס למצבך הנפשי לרבות הטיפולים שאתה מקבל תוך כדי התייחסות לניהול הכספים שלב.

חשוב מאוד להציג לביטוח לאומי מסמכים שאתה עדיין בטיפול שיחתי ותרופתי על מנת שאם תיק הנכות יפתח אם יוכלו לראות שלא חל שינוי במצבך הנפשי.

איחולי בריאות ובהצלחה

אורי שלום

כוונתי בתשלום לעורכת הדין הינו עבור עבודה שהיא עשתה עד אותה עת ככל שעשתה. מציעה שוב לבדוק בהסכם שכר הטרחה. בכל מקרה אם היא נעלמה ולא יצרה כלל קשר מאז אין לך כל בעיה. באפשרותך לפנות לייצוג לעו״ד אחר.

בהצלחה

אורי שלום,

לא ברורה הסיבה מדוע עוה"ד לא הגיע לוועדת הערר. משאלתך לא לגמרי הובן האם קבעתם כי הנ"ל ייצג אותך בוועדה ואף אם קבעתם במקום והוא לא הגיע. אם זה המצב ונאלצת לייצג את עצמך זה אכן לא תקין.

באפשרותך להחליף ייצוג בכל עת ע"י חתימה על יפוי כח עבור עו"ד אחר והודעה לעוה"ד הקיים כי אינך מעוניינת יותר ביצוג שלו אולם, עליך לבדוק מה כתוב בהסכם שכר הטרחה בינכם והאם עליך לשלם לו שכר טרחה כלשהו בהפסקת הייצוג.

באשר לביטוח לאומי, את יכולה לשלוח פניה באתר עצמו ולהודיע להם שעוה"ד הנ"ל לא מייצג אותך יותר.

בהצלחה

שלום.

במידה והוא מקבל קצבת נכות כללית בעל דרגת אי כושר יציבה (לצמיתות) בשיעור העולה על 74% הוא עשוי להיות זכאי לסיוע ברכישת דירת קבע מאחת החברות הציבוריות: חלמיש, עמידר, עמיגור, פרזות, שיקמונה וחלד.

לקבלת הסיוע, עליו להגיש בקשה מתאימה לאחד מהבנקים למשכנתאות.

בברכה,

אורלי פנסו, עו"ד

בוקר טוב,

ככלל אין צורך בהודעה לגבי הפסקת עבודה.

המוסד לביטוח לאומי אמור לקבל את המידע מהמעסיק.

מה שיותר חשוב הוא גובה השכר שאת משתכרת והאם הוא עובר את השכר ברוטו שאת יכולה להשתכר מבלי שהקצבה שלך תיפגע.

במקרה כזה שהשכר עובר את השכר המותר אני מציעה לעדכן את ביטוח לאומי על מנת שלא יווצר חוב בגין תשלום של קצבה מלאה במקום מופחתת.

איחולי הצלחה

בוקר טוב,

ראשית לאור העובדה שתביעתך נדחתה את יכולה לבקש מביטוח לאומי את ממצאי החקירה באם הייתה כזו (חקירה שביטוח לאומי עושה לצורך קבלת מסקנות האם להכיר בתביעה או לא).

בנוסף את יכולה לערער לבית הדין לעבודה על החלטת הדחייה תוך 12 חודשים מיום קבלת מכתב הדחייה. בערעור תערכי תצהיר חתום ומאומת על ידי עורך דין ובו תספרי את הגרסה שלך לאירוע.

איחולי בריאות ובהצלחה

אבי שלום.

כדי לקבל את המענק לרכישת דירה, על הנכה להתגורר בפועל בדירה שרכש שכן תכלית המענק היא לסייע לנכה לרכוש קורת גג למגוריו ולא כדי להשכיר לאחרים או למטרה אחרת מלבד מגורי הנכה.

שלום לך,

יש לצרף כל מסמך רפואי הכולל אבחנה ברורה של מצבך , לתקופה של לפחות שנה וחצי לפני יום הגשת התביעה.

לעיתים, משיקולים עניינים כדי להוכיח לוועדה שהבעיה הרפואית החלה בגיל/בשנה מסויימים יהיה נכון להביא גם את המסמך האבחנה הראשון.

וככלל, כל מסמך שתומך בטענות שלך, יש לצרף.

בהצלחה,