פורום ביטוח לאומי

צהריים טובים לירון,

ככלל בעת הגשת תביעה לשירותים מיוחדים נבדקת הנכות הכללית שלך ואם הרופא בוועדה חושב שיש שינוי בנכות הקיימת אז כן המוסד לביטוח לאומי יכול לפתוח את תיק הנכות הקיים.

לכן חשוב מאוד להצטייד במסמכים רפואיים עדכניים ולהיות מוכנים בוועדה גם למקרה שתשאלי על הנכות הקיימת.

איחולי בריאות.

ערב טוב גורי,

ראשית איחולי בריאות.

לאחר גיל 67 לא ניתן להגיש כל תביעה שעניינה נכות כללית.

אם מצבך הוחמר אתה יכול לפנות למסלול של סיעוד במידה ואתה עומד בקריטריונים של סיעוד (הכנסות, עזרת הזולת בביצוע פעולות יומיומיות וכיוצ"ב).

איחולי בריאות

צהריים טובים,

ראשית איחולי בריאות איתנה.

במידה ורופא מטעם המוסד לביטוח לאומי (או כל רופא דרך אגב כולל רופא מטפל בקופת החולים) חושב שבעקבות מצבו הנפשי שן הבן שלך קיים חשש לכשרות הנהיגה שלו אז כן, הוא יכול להפנות אותו לבדיקה על ידי המרב"ד.

לא מחייב שכשתגישו מסמכים עדכניים התיק של הבן שלך יופנה למרב"ד אבל קיים סיכוי כזה ויש לקחת את זה בחשבון.

בהצלחה

הדס שלום.

חסרים נתונים בשאלתך כמו מה גילך, מאלו מחלות נוספות את סובלת והאם הנכות שניתנה היא לצמיתות.

על החלטת ועדת ערר ניתן לערער לבית הדין לעבודה בשאלות משפטיות בלבד.

אפשרות נוספת שקיימת, במידה והנכות שניתנה לך היא צמיתה ותוכיחי כי חלה החמרה במצבך הרפואי, תוכלי להגיש בקשה לבדיקה מחדש (החמרת מצב) כאשר את הבקשה הזו ניתן להגיש 6 חודשים ממועד החלטת ועדת הערר.

חשוב לציין כי בדיקה מחדש פותחת את התיק מחדש וזה עשוי גם להוביל להפחתה של אחוזי הנכות שנקבעו לך.

דרור שלום.

קבלת פנסיית נכות מקרן הפנסיה אינה פוגעת בזכאות לקצבת נכות כללית מהביטוח הלאומי. כלומר, ניתן לקבל במקביל קצבת נכות כללית מהביטוח הלאומי וגם את פנסיית הנכות.

עם זאת, ייתכנו מצבים, שבהם פנסיית הנכות תקוזז מתוספות מסוימות המשולמות בביטוח לאומי בנוסף לקצבת הנכות הכללית, כמו תוספת התלויים המשולמת לאדם בעבור בן / בת זוגו ו/או ילדיו.

רבקה צהריים טובים,

ראשית איחולי בריאות.

כל בקשה לבדיקה מחדש/ החמרת מצב עלולה להוביל לפתיחת תיק הנכות הקיים (בהתאם להחלטת המוסד לביטוח לאומי.

על כן, לאור העובדה שאת כבר מקבלת נכות יציבה וגמלה מלאה אני הייתי חושבת פעמיים האם לפתוח את התיק הזה.

אם את מבקשת להעלות את הנכות בגלל פטור ממס למשל אז אני מציעה שתבדקי את האופציה להגיש תביעה נפרדת במסלול ש פטור ממס אבל אציין כי כל פנייה לביטוח לאומי עדיין חושפת אותך לסיכון של תיק הנכות הקיים.

איחולי בריאות

אורי צהריים טובים,

ככלל קצבת הנכות נקבעת בהתאם לדרגת האי כושר שלך.

אם את מקבלת קצבה בגובה 4500 ש"ח המשמעות היא שנקבעה לך דרגת אי כושר מלאה (75%/100%) מכאן שאני לא רואה מקום לפתוח שוב את תיק הנכות שלך שהרי לא תקבלי קצבה נפרדת על המצב הפיזי.

אם את מתקשה בתפקוד היומיומי וזקוקה לעזרת הזולת בביצוע הפעולות היומיומיות אז אני מציעה לך להגיש תביעה לשירותים מיוחדים.

איחולי בריאות והצלחה

שלום רב,

קשה לענות על שאלתך מבלי להכיר את המקרה אבל בגדול כל אבחון שתוכלי לצרף לתביעה ומכתב עדכני מרופא מקצועי כדוגמת נוירולוג ופסיכיאטר יכולים לסייע בתביעה.

אבחון של פסיכיאטר יכול לסייע גם בטענה של צורך בהשגחה.

איחולי בריאות ובהצלחה

צהריים טובים,

שיעור קצבאות הנכות נקבע בהתאם לדרגת האי כושר שלך.

על מנת להעלות את הקצבה או לקבל תשלום נוסף אתה יכול לבדוק אופציה של הגשת החמרת מצב לצורך העלאת דרגת אי כושר ו/או הגשת תביעה לשירותים מיוחדים במידה ואתה זקוק לעזרת הזולת בביצוע פעולות יומיומיות.

חשוב מאוד לציין שכל פנייה שלך למוסד לביטוח לאומי (למשל החמרת מצב/ תביעה לשירותים מיוחדים וכו...) עלולה לפתוח את תיק הנכות שלך מחדש והמשמעות הינה שהמוסד לביטוח לאומי ידרוש ממך להגיע לבדיקה חוזרת על ידי וועדה רפואית.

לא מחייב שהתיק ייפתח אבל זו אופציה שצריך לקחת אותה בחשבון.

איחולי בריאות והצלחה

שלום רב,

ככלל נושא רכב הינו מהווה בעיה או שיקול לתשלום קצבת נכות כללית.

נושא רכב נבדק בד"כ במסלול של הבטחת הכנסה וכיוצ"ב.

איחולי בריאות והצלחה

נועה צהריים טובים,

ככלל צריך להמתין 6 חודשים מיום הוועדה האחרונה (וועדת ערר).

במידה וחל שינוי משמעותי במצבך הרפואי כדוגמת ניתוח/ מחלה וכיוצ"ב אז ניתן לפנות פחות מ - 6 חודשים.

איחולי בריאות

רותם שלום.

ניתן להגיש תביעה להחמרת מצב בנכות מעבודה גם כאשר נקבעו 0% נכות צמיתה.

עליו לצרף לתביעה מסמכים רפואיים עדכניים המעידים על ההחמרה ותוצאות של בדיקות חדשות שביצע כפי שציינת.

חשוב לציין כי חובה לצרף לתביעה אישור החמרה חתום ע"י רופא קופת חולים שהוסמך לכך (מחוזי או תעסוקתי- תלוי בשיוך קופ"ח).

בריאות והצלחה!

דרור שלום.

ועדת ערר של שירותים מיוחדים אינה בודקת מחדש את אחוזי הנכות הכללית ואחוזי אי כושר שנקבעו לך אלא מתמקדת בשאלת התלות שלך בעזרת הזולת לצורך ביצוע פעולות יומיומיות ובצורך בהשגחה.

בהצלחה!

עידן צהריים טובים,

ראשית איחולי בריאות.

לגבי שאלתך הקשורה בקרן הפנסייה - אני מציעה שתפנה את השאלה בפורום העוסק בפנסייה/ נזיקין ובכל מקרה ככלל פוליסות של אובדן כושר עבודה משולמות החל מיום 91 אלא אם נרכש כיסוי בשם פרנציזה - הכוונה לתשלום מוקדם יותר/ רטרואקטיבי.

לגבי ביטוח לאומי - אתה יכול להגיש תביעה בשני מסלולים שונים: מסלול בשם "דמי תאונה" ומסלול בשם "נכות כללית". אציין כי בנכות כללית 90 ימים לא משולמים ובמסלול של דמי פגיעה ניתן להגיש תביעה כאשר אין לך את מי לתבוע (הכוונה בנזיקין/ תאונת דרכים וכיוצ"ב).

בלי קשר לשתי התביעות אני ממליצה שתעדכן את שירות התעסוקה לגבי הפציעה של ותבקש להיבדק על ידי וועדה רפואית שלש לשכת התעסוקה לצורך קביעת נכות על ידי הוועדה של לשכת התעסוקה (אין קשר לוועדות של ביטוח לאומי) וזאת מתוך כוונה שתקבל הקלות לעניין החתימה בלשכת התעסוקה ו/או השמת מקום עבודה וכיוצ"ב.

איחולי בריאות ובהצלחה

חלי צהריים טובים,

ראשית איחולי בריאות.

לצערי לאחר גיל הפרישה לאזר ותיק לא ניתן להגיש תביעה במסגרת נכות כללית.

אך, אם בעקבות הבעיות הרפואיות שלך (מה שאני מבינה משאלתך שאינך זקוקה אך בכל זאת אציין זאת) את מתקשה בתפקוד היומיומי וזקוקה לעזרת בביצוע הפעולות היומיומיות כדוגמת רחצה, לבוש, הכנת אוכל וכיוצ"ב אז אני מציעה לך להגיש תביעה במסלול של סיעוד.

כמובן שיש לעמוד בתנאי הסף של מסלול זה שהן ראשית הכנסות וחסכונות (אישיות/ יחד עם בן זוג).

איחולי בריאות

נועה שלום

כאשר מדובר על בקשה להחמרת מצב, אכן יש להמתין חצי שנה מהקביעה האחרונה, אולם על אחוזי הנכות שקבעה הוועדה ניתן להגיש ערר תוך הזמן שצויין במכתב הביטוח הלאומי בו הודיעו לך על החלטת הוועדה. לרוב מדובר בעד 60 יום. עליך לבדוק במכתב שקיבלת מה הם כותבים לגבי זכות הערעור.

בהצלחה

דוד שלום

במצב רגיל, אדם הסובל ממגבלות רפואיות כלשהן יכול להגיש תביעה לנכות כללית וכמובן שעליו לעבור את רף הנכות הדרוש לקבלת קצבה. אולם, תביעה לנכות כללית לא ניתן להגיש לאחר גיל פרישה, ולאור זאת שאתה מקבל קצבת אזרח ותיק הרי שהנך לאחר גיל הפרישה הקבוע בחוק.

ככל שמצבך הרפואי מצדיק, באפשרותך להגעש תביעת סיעוד אך אם מדובר על בעיות בהליכה בלבד ומעבר לכך הנך מתפקד באופן עצמאי- לא תהיה זכאי לקצבת סיעוד.

בריאות שלמה

גורי שלום.

אתה עשוי להיות זכאי לקצבת סיעוד מהביטוח הלאומי זאת במידה ואתה מתגורר בביתך וזקוק לעזרת אדם אחר בביצוע פעולות היום יום (בניידות, ברחצה, הלבשה, אכילה וטיפול בהפרשות) או זקוק להשגחה צמודה של הזולת בשל מצבך הרפואי והתפקודי.

הרבה בריאות ובהצלחה!

אורי שלום

אכן נשמע לא סביר שקשרו בין פטירת אמךל לפני 15 שנים למצבך הנפשי בעקבות איבה במיוחד לאור העבדה כי אתה טוען כי אחרי 4 שנים נרשם שאין סימני דכאון יותר.

מהשאלה אני מבינה שאתה כבר אחרי עדת ערר וגם בערר קבעו אותו דבר.

אין ערר על ועדת ערר בשאלה רפואית אלא רקר בשאלה משפטית.כלומר, במידה והם קבעו שאין קשר סיבתי בכלל בין פעולת האיבה למצבך הנפשי אתה יכול להגיש ערר לבית הדין לעבודה. אלא שמהשאלה אני מבינה שכן קבעו שיש קשר אלא שפסקו נכות נמוכה של 10% ולתקופה זמנית בלבד. מקרה זה בעייתי להגשת ערר לבית הדין לעבודה.

המון בריאות

צהריים טובים,

במסגרת נכות כללית לא ניתנת האפשרות לבחור בין קצבת נכות לקצבת אזרח ותיק.

לאחר היציאה לגמלאות את תקבלי קצבת אזרח ותיק עם תוספת של נכות על מנת שבפועל תמשיכי לקבל את אותה קצבה את מי שתשלם בפועל את הקצבה היא מחלקת אזרח ותיק ולא מחלקת נכות.

בהצלחה

שלום רב,

ככלל נכה שקיבל קצבת נכות כללית לפני גיל הפנסיה יהיה זכאי לקבל את אותה קצבה גם לאחר גיל הפנסיה רק שקצבה זו לא תהיה במסגרת נכות כללית אלא במסגרת אזרח ותיק עם תוספת לנכות.

המשמעות היא שהקצבה תישאר אותו דבר אבל הזכויות ישתנו למשל ההנחה בארנונה תהיה לפי זכאות של אזרח ותיק ולא לפי זכאות של נכה (בהתאם להחלטת הרשות המקומית) וכן גם ההנחה בתחבורה ציבורית וכיוצ"ב.

איחולי בריאות והמון המון הצלחה

שלום רב,

ככלל הוועדה הרפואית בביטוח לאומי המתכנסת במסלול של נכות כללית פחות מתייחסת לקשר סיבתי בין התאונה לנזק.

התייחסות של תאונה במסמכים רפואיים לא אמור להוות לך בעיה בתביעה במסגרת נכות כללית. מה שחשוב הוא להציג לוועדה את המסמכים הרפואיים המעידים על הפגיעה בכתף.

אציין שבתביעה להחמרת מצב (בהנחה ואתה מקבל גמלת נכות כיום מביטוח לאומי כי אם אתה לא זכאי לגמלת נכות אז לא תוכל להגיש תביעה להחמרת מצב אלא תצטרך להגיש תביעה חדשה לנכות כללית ובמסגרת תביעה זו תוכל לבקש שהוועדה תאמץ את הנכויות הקודמות שנקבעו לך) ניתן לדון בכל תחום בו אתה טוען לפגיעה וכמובן שצרפתי מסמכים רפואיים המעידים על הפגיעה אותה אתה טוען.

בהצלחה ואיחולי בריאות

צהריים טובים,

במקרה הנ"ל יש לפנות לביטוח לאומי עם אסמכתאות לעניין הבקשה להעסקת עובד זר, הכוונה לאישור על הפנייה לתאגיד, אישור של חברת הסיעוד שהם מחפשים עובד וכיוצ"ב.

אני מציעה לכם לנסות ולפנות לחברות סיעוד אחרות על מנת לחפש עובד מתאים.

בכל מקרה מדובר במקרה אינדיבידואלי אשר יש לעדכן את ביטוח לאומי בקושי המתואר ולבקש מהם את האישור לקבלת הגמלה המלאה לפחות לתקופה זמנית בה אתן מחפשים לחולה עובד זר.

בהצלחה והמון בריאות

צהריים טובים,

תשלום גמלה מופחתת בסיעוד ככלל הינו לאור הכנסות אישיות/ משותפים עם בן/בת זוג.

במקרה של השכנים שלך יש לבדוק מול ביטוח לאומי מדוע הבחינה של ההכנסות נעשתה מיום קבלת הבקשה ולא מיום סיום העבודה בפועל.

יתכן ויש עוד נתונים שאינך יודע ולכן זו הקביעה של ביטוח לאומי.

בהצלחה

שלום לך,

יש מקרים שהכנסה מעבודה לא תשפיע על קבלת קצבת נכות כללית וקצבת שירותים מיוחדים. גובה המשכורת שמקבלים יכול להשפיע על גובה קצבת הנכות שתשולם לך. קצבת שירותים מיוחדים אינה מושפעת מהכנסה מעבודה.

הנקודה החשובה היא לבדיקה היא - מהי דרגת (האחוזים) אי הכושר שנקבעו לך בנכות כללית.

בעיקרון כדי להגשים את המדיניות של ביטוח לאומי לעודד אנשים לצאת לעבודה ולהתפרנס למרות הליקויים הרפואיים, נקבע מנגנון שקובע כי קצבת הנכות תופחת בהדרגה רק לאחר שמרווחים סכום מסוים, שנקרא "הכנסה מותרת".

גובה ההכנסה המותרת לפני שהקצבה מופחתת תלוי בדרגת אי כושר ההשתכרות שנקבעה לך בביטוח לאומי . ככל שדרגת אי הכושר גבוהה יותר, כך תוכלי להרוויח יותר מבלי שהקצבה תיפגע.

עיקרון נוסף, קצבת שירותים מיוחדים - למי שנקבעה זכאות - היא אינה מושפעת מהכנסות.

לצורך הבדיקה כמה אפשר להשתכר מבלי שהקצבה תיפגע? או לצורך הבדיקה באיזה גובה ובכמה ההכנסה מתחילה להפחית את הקצבה כך ניתן להיעזר בסימולאטור הזה של ביטוח לאומי שייתן אינדיקציה בסיסית ראשונית .