אתר הפורומים המשפטיים יש לך שאלה משפטית? קבל תשובה מעורך דין

תקופת אכשרה בעת החלפת כיסוי

  • תקופת אכשרה על כיסויים חופפים
    חנן | 21/06/2020 16:25

    נושא: החלפת נספח אמבולטורי ישן מול אמבולטורי חדש באותה חברת ביטוח.

    בנובמבר אשתי החליפה את הכיסוי אמבולטורי שלה שכבר עברה לו תקופת האכשרה,

    הסוכן אמר שאין תקופת אכשרה על כיסויים חופפים בעת החלפת הכיסוי והיא החליפה אותו למה שהם שיווקו, ישן הוחלף בחדש, הסכומי שיפוי בחדש יותר טובים לטענת הסוכן.

    נכנסנו להריון במרץ בערך, החודש עשינו סקירה ראשונה והגשנו קבלות.

    ההחזר שקיבלנו היה לפי הנספח אמבולטורי הישן ולא לפי החדש,

    הם טוענים שהיא תחת תקופת אכשרה של 12 חודשים בנספח החדש, למרות ששוב, אין תקופת אכשרה על כיסויים חופפים.

    היה אמבולטורי בישן וכיסוי לבדיקות הריון וגם בחדש יש,

    מה הדין?

    האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
    מסך מלא השב

    • תקופת אכשרה בעת החלפת כיסוי
      עו"ד גיל קראוס | 23/06/2020 15:39

      צהריים טובים,


      בכל הנוגע לחברת הביטוח, יש לראות את הוראות הכיסוי שהוצאו לכם. אם מצוין שם שקיימת תקופת אכשרה, אז תהיה בעיה לטעון טענות בעניין זה מול חברת הביטוח. אם לא מצוין או שמצוין שאין תקופת אכשרה, אז וודאי עומדות לכם טענות.

      בכל הנוגע לסוכן הביטוח, אם הוא התחייב לכך שאין תקופת אכשרה והסתבר כי זה לא נכון, יכול להיות שעומדת עילת תביעה ישירה נגדו. יחד עם זאת, השאלה איך תצליחו להוכיח שכך הוא אמר לכם כי אני מניח שזה לא כתוב ונאמר בעל פה.



      בכבוד רב,

      גיל קראוס, עו"ד
      מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

      שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
      טל': 03-6766602 ; מייל: [email protected]

      האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
      מסך מלא השב

קבל עכשיו ייעוץ משפטי אישי
     

לייעוץ ראשוני טלפוני חייג: 077-9973868
ליעוץ אישי עם עו"ד
 
 
 
הודעות אחרונות
כניסה לפורומים המשפטיים
© כל הזכויות שמורות לעו"ד אדי סוברי, אתר הפורומים המשפטיים.
סקייטק