נושא: החלפת נספח אמבולטורי ישן מול אמבולטורי חדש באותה חברת ביטוח.
בנובמבר אשתי החליפה את הכיסוי אמבולטורי שלה שכבר עברה לו תקופת האכשרה, הסוכן אמר שאין תקופת אכשרה על כיסויים חופפים בעת החלפת הכיסוי והיא החליפה אותו למה שהם שיווקו, ישן הוחלף בחדש, הסכומי שיפוי בחדש יותר טובים לטענת הסוכן. נכנסנו להריון במרץ בערך, החודש עשינו סקירה ראשונה והגשנו קבלות. ההחזר שקיבלנו היה לפי הנספח אמבולטורי הישן ולא לפי החדש, הם טוענים שהיא תחת תקופת אכשרה של 12 חודשים בנספח החדש, למרות ששוב, אין תקופת אכשרה על כיסויים חופפים. היה אמבולטורי בישן וכיסוי לבדיקות הריון וגם בחדש יש, מה הדין?
|