אתר הפורומים המשפטיים יש לך שאלה משפטית? קבל תשובה מעורך דין

סירוב למימון תרופה

  • חב' הביטוח מסרבת לממן תרופה
    אלכס | 14/01/2019 10:37

    שלום רב,
    האם סעיפים בפוליסת ביטוח בריאות ישראלית ,המפנים לפרסומי ארגונים בינ"ל בחו"ל ואף מציינים את שם הפרסום, אך לא  מפרטים בפוליסה  את הסייגים והמגבלות - האם סעיפים אלו אינם סותרים  את  הקבוע  בסעיף 3 לחוק חוזה הביטוח ? במילים אחרות- האם חב' ביטוח רשאית להסתמך על הפניה בפוליסה לפרסומים בחו"ל מבלי לפרט סיגים ומגבלות אלו בפליסה בעברית בסירובה לממן תרופה ?

    האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
    מסך מלא השב

    • סירוב למימון תרופה
      עו"ד גיל קראוס | 15/01/2019 15:32

      צהריים טובים,

      קשה להשיב על השאלה מבלי לדעת במה מדובר. אם חברת הביטוח דוחה את הזכאות בהתבסס למשל על פרסומים שהתרופה איננה מתאימה להתוויה שבה מבקשים לעשות בה שימוש, אז לכאורה עומדת לה הזכות.

      כלומר אם הפוליסה מעניקה לה אפשרות לדחות תביעה למשל עקב נימוק רפואי והיא מנמקת את העניין הרפואי בפרסומים בחו"ל, זה אפשרי.

      בכבוד רב,

      גיל קראוס, עו"ד
      מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

      שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
      טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

      האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
      מסך מלא השב

קבל עכשיו ייעוץ משפטי אישי

לייעוץ ראשוני טלפוני חייג: 077-9973868
ליעוץ אישי עם עו"ד
הודעות אחרונות
  • פורום ביטוח לאומי 20/04/2024 | 09:08 היוון קצבת נכות מעבודה שלוםאני מקבל קצבת נכות מעבודה,שהיא גבוהה בהשוואה לקצבת אזרח ותיק לו הייתי בגיל פרישה היום.כאמור ,...
  • פורום דיני עבודה 19/04/2024 | 22:41 nnn fggg
  • פורום צוואות וירושות 19/04/2024 | 20:41 דירה מירושה לפני שנתיים אבי נפטר קיבלתי צו ירושה וקיבלתי את   הדירה שלו ומכרתי אותה האישה שטוענת שהיתה י...
  • פורום דיני משפחה 19/04/2024 | 20:31 דירה מירושה אבי נפטר לפני שנתיים , קיבלתי את הדירה שלו ומכרתי אותה האישה שטוענת שהיתה ידועה בציבור מבקשת לתקן...
  • פורום דיני תעבורה 19/04/2024 | 17:35 התנהגות בנת"צ שלום מ'1. אסור לנסוע בנת"צ למי שאינו מורשה ומכאן שאסור לעקוף תוך נסיעה בנת"צ.2. לשם פניה ימינה יש...
כניסה לפורומים המשפטיים
© כל הזכויות שמורות לעו"ד אדי סוברי, אתר הפורומים המשפטיים.
סקייטק