תאונת עבודה

מהי תאונת עבודה?

תאונת עבודה, על פי סעיף 79 בחוק ביטוח לאומי, מוגדרת כתאונה אשר התרחשה במהלך עבודתו ובעקבות עבודתו של האדם הנפגע אצל מעסיקו או אדם מטעמו.

במובן הרחב של ההגדרה על פי ביטוח לאומי, תאונת עבודה הינה תאונה אשר התרחשה עקב עבודה, החל מהדרך יציאה לכיוון העבודה, במהלך העבודה עצמה וכלה בדרך חזרה מהעבודה הביתה.

חשוב לציין כי ישנו צורך בקשר סיבתי בין העבודה לבין התאונה על מנת שזו תוגדר כתאונת עבודה. במידה והוכח הקשר הסיבתי הנזק אשר נגרם יוכר על ידי ביטוח לאומי וניתן יהיה לקבל פיצוי כספי בשל כך.

תביעת ביטוח לאומי בעקבות תאונת עבודה

כאשר עובד נפגע בעקבות תאונת עבודה, על פי הקריטריונים המצוינים לעיל, ראשית עליו לפנות לקופת חולים או בית חולים במהירות האפשרית, על מנת שיעריך את גובה הנזק שנגרם.

במידה והרופא בקופת החולים או בבית החולים קבע שהעובד יזדקק למנוחה מעבודה שאינה עולה על 12 ימים, יפוצה העובד לתשלום מיום הפגיעה ושני הימים שלאחר מכן לתשלום  חלקי של 75 אחוזים מן השכר על חשבונו של המעסיק, ואילו מהיום השלישי והילך יהיה זכאי האחרון לדמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי בגובה של 75 אחוזים מן השכר.

במידה ונקבע ע"י הרופא כי האחרון זקוק למנוחה ממשוכת העולה על 12 ימים, על המעסיק יוטל לשלם לנפגע עד היום התשיעי ומהיום העשירי ועד ל-  19 יום יהיה זכאי העובד לדמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי.

דמי הפגיעה המקסימאליים אשר יתקבלו מביטוח לאומי יהיו עד לתקרה של 25,597 שקל, אולם במידה ועל העובד חל הסכם קיבוצי במקום עבודתו אשר בו נקבע כי במקרה של תאונת עבודה ישלים המעסיק לעובדו את ההפרש לשכר מלא, יקבל האחרון את מלוא שכרו.

במידה ומדובר בפגיעה חמורה יותר אשר מלווה ככל הנראה בנכות, על הנפגע להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי הקרוב לאזור מגוריו. האחרון יוזמן אל וועדה רפואית אשר יצטרך להציג בפניה את החומר הרפואי הנמצא ברשותו ואת מגבלותיו הרפואיות.

וועדה זו תקבע את שיעור נכותו הקבועה או הזמנית. ערעור על החלטות הוועדה ניתן להגיש אל הועדה הרפואית לעררים, כאשר הוועדה מוסמכת לדחות או לאשר סופית את החלטת הוועדה. ערעור נוסף, על החלטת הוועדה הרפואית לעררים, ניתן לבצע רק בפני בית הדין לעבודה.

במקרה זה, הפיצוי בגין נכות קבועה אשר נמוכה מ 5 אחוז, ביטוח לאומי לא נותן פיצוי בשל כך. במידה והנכות הקבועה נעה בין 5 אחוזים לבין 19 אחוזים, ביטוח לאומי נותן פיצוי נכות באופן חד פעמי.

במידה והנכות עולה על 20 אחוזים, ביטוח לאומי משלם לנפגע קצבת נכות חודשית קבועה. במידה והנפגע מבוטח גם בתוכנית פנסיונית או בביטוח מנהלים אשר מכיל אובדן כושר עבודה, יהיה זכאי הנפגע לסכום כסף נוסף מחברת הביטוח, גם אם מדובר במקרה של אובדן כושר עבודה זמני.

יש לציין כי את התביעה כנגד ביטוח לאומי יש להגיד לכל היותר עד 12 חודשים מקרות התאונה.

מעבר לכך, חשוב לדעת כי ניתן להגיש, מעבר לתביעה אל המוסד לביטוח לאומי, תביעה אישית כנגד המעסיק במידה והאחרון התרשל במהלך העבודה, שכן הוא חב חובת זהירות כלפי עובדיו ועליו לשמור על ביטחונם האישי.