מי מאתנו לא נתקל בצורך ב"ביטוח" - השאלה היא איך מתנהלים כשקורה מקרה ביטוח? פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה בכל הקשור לדיני ביטוח: החל מביטוח חיים, ביטוח רכב, יחסי מבוטח מבטח, ביטוח נסיעות לחו"ל, ביטוח דירה, ביטוח עסקים, ביטוח מנהלים ועוד. מה הדרך הנכונה להתנהל מול חברת הביטוח? איך תובעים? למה זכאים במסגרת ביטוחים שונים? מה מכיל ומה לא מכיל ביטוח החובה, ביטוח מקיף? על שאלות אלה ואחרות, בפורום דיני ביטוח.
לאיזו ערכאה סמכות עניינית לדון בתביעה נגד חברת ביטוח שדחתה תביעתי לתגמולי ביטוח חודשיים?
התגמלים להם אני עותר הם מקרות מקרה הביטוח ועד גיל הפנסיה. שזה עוד 7 שנים
לפי מה מחשבים את סכום התביעה כשאני מגיש תביעה?
ולפי מה ההאגרה לבימ"ש?
בוקר טוב אלירן
הסמכות העניינית תלויה בסוג הפוליסה. אם מדובר בפוליסה שמוכרת כקופת גמל הסכמות העניינית היא לבית הדין לעבודה. אם לא מוכרת כקופת גמל הסמכות העניינית לבית משפט אזרחי.
סכום האגרה בבית משפט אזרחי מחושב לפי 2.50% מסכום התביעה כאשר מחצית (1.25%) משולמת עם הגשת התביעה והמחצית השניה לפני שמיעת ראיות. בבית דין לעבודה סכום האגרה כ- 150 ש"ח ללא תלות בסכום התביעה.
בברכה, מיטל ירון, עו"ד מנהלת פורום דיני ביטוח מנורת המאור 2 תל אביב טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law
אם אני תובע מביטוח הפנסיה פנסית נכות
ונקבע אחוזי נכות על ידם.
ולי יש השגה ,
איך ההליך נגד עמדתם?
ומה ניתן לעשות אם יש לי חו"ד מגורם אחר כבר (מומחה בימ"ש בתיק פלת"ד)
שלום ויקטור,
השגה על קביעות קרן הפנסיה בעניינים רפואיים נעשית באמצעות הגשת ערעור לועדה רפואית ו/או לוועדה רפואית לעררים. יש לקרוא את התקנון ואת המכתב של חברת הביטוח שם היא מציינת את המועדים להגשת ערעור (בדרך כלל מדובר ב- 45 יום 90 יום). יש לעמוד במועדים. ככל שהמועד יעבור, הקרן תדחה את הערעור על הסף.
חוות דעת של מומחה הפלת"ד אינה מחייבת את קרן הפנסיה וממילא המבחנים לזכאות לקבלת פנסיית נכות קבועים בתקנון קרן הפנסיה. יחד עם זאת, ככל שחוות הדעת טובה לך חוות הדעת יכולה לסייע.
מציעה שתפנה לעו"ד שעוסק בתחום שכן לעיתים יש שאלות נוספות שעלולות להתעורר וחוות הדעת שעל פניה נראית טובה יכולה להזיק.
אני עומדת לרשותך בכל עת.
הרכב שלי ניזוק בתאונה מנהגת שעברה באור אדום. אחרי טרטורים לא סבירים חברת הביטוח שלה שלמה את עלות התיקון של הרכב שלי אבל היא שלמה לי רק חצי שכר השמאי שלקח ממני 2200 שח. עלות התיקון שלי הייתה 22000 שח למוסך. האם שלמתי לשמאי יותר מדי? האם הביטוח ששלם את הנזק אמור לשלם מלוא שכרו של השמאי??
שלום איילת
על פי הפוליסה התקנית לביטוח רכב (פוליסה שמבוססת על תנאי מינימום שנקבעו בחוק, שניתן רק להוסיף ואסור לגרוע מהם) על חברת הביטוח לשאת גם בהוצאות משפט סבירות. חוות דעת שמאי הינה חלק מהוצאות אלה ולכן לעניות דעתי את זכאית להשבת מלוא שכר טרחת השמאי.
https://www.nevo.co.il/law_html/law01/p194_038.htm
ראי סעיף 12 (ב).
אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת.
האם תשובתך התיחסה לנפגע שהינו צד ג?
כלומר לא תובע מכוח חוזה שלו מול החברה
אלא מוכח נזיקין.
מה הסעיף
יש לי ביטוח נכות. קרה מקרה ביטוח ואיני עובד ותובע את הביטוח על התקופה שעברה. בחלק מהתקופה קבלתי דמי אבטלה. האם ובאיזה אופן יש השלכה זה על זה?
בוקר טוב צבי
ככל שמדובר בכיסוי פנסיית נכות בקרן פנסיה - לפי תקנון הקרן דמי האבטלה ילקחו בחשבון בחלק מהמקרים. אם סכום פנסיית הנכות בצירוף דמי האבטלה לא עולים על השכר הקובע - לא יקוזז כל סכום מהפנסיה. אם הסכומים עולים על השכר הקובע - יבוצע קיזוז בהתאם לתקנון קרן הפנסיה. תשומת לבך שקרן הפנסיה יכולה לשלם את הסכום ללא קיזוז ולדרוש את הסכומים ששולמו ביתר בדיעבד.
אם מדובר בביטוח אובדן כושר עבודה בפוליסת מנהלים או פרט - יש לקרוא את תנאי הפוליסה על מנת להשיב לשאלתך. במקרים רבים לא מבוצע קיזוז של דמי אבטלה.
אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת בברכה, מיטל ירון, עו"ד מנהלת פורום דיני ביטוח מנורת המאור 2 תל אביב טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law
שלום רב,הרכב שלי הוצף בגשם כשחניתי בלילה. חברת הביטוח אמרה שאפעיל את הפוליסה והיא תתבע את העיריה ובסיום אני אתבע מהעיריה את ההשתתפות העצמית שלי והוצאות.חברת הביטוח לא תבעה את העיריה בטענה שהעיריה מבוטחת אצלה.האם אני צריכה לתבוע גם את העיריה וגם את חברת הביטוח לקבלת החזר ההשתתפות העצמית שלי וכו'?בתודה מראש על תשובתך,
שלום רב,
ראי את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.
בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
כשאבד כושר עבודה
וכרגע לא מסגול לעבוד
יש לי מסמכים מקופ"ח
מה עוד צריך כדי לתבוע את הביטוח של אובדן כושר עבודה? מסמכים? בדיקות? מומחים?
לא תבעתי את ביטוח לאומי
אינני יודע בגין מה כושר העבודה ואילו מסמכים יש לך, אבל בעיקרון צריך מסמכים רפואיים שתומכים בטענה שאתה לא מסוגל לעבוד ואם יש אישור רופא תעסוקתי לגבי אי כשירות לעבודה אז עדיף.
האם נדרש להגיע לביקור רפואי אצל המומחים מטעם הביטוח?
בחלק מן המקרים מאשרים תקופה ראשונה לפחות לפי המסמכים הרפואיים ובחלק מהמקרים יפנו אותך לבדיקות אצל מומחים מטעם חברת הביטוח ובכדי לנסות ולקבל את התגמולים ללא הליך משפטי תהיה חייב לשתף פעולה ולהגיע לבדיקות המומחים.
יש לי ביטוח אובדן כושר עבודה
ותובע מהם פיצוי
לאחר שנפגעתי בתאונת דרכים ונגרמה לי נכות ואני גם תובע את הפוגע והביטוח של הפוגע
האם יקזזו לי אחד מהשני או זכאי לקבל את שניהם?
אין מניעה לקבל גם תשלום של אובדן כושר עבודה בפוליסה פרטית וגם פיצוי במסגרת של תביעת ביטוח חובה, ולא מקזזים את תגמולי הביטוח הפרטי מהתשלום בתביעת הביטוח החובה.
כל זה נכון בהנחה כי מדובר בפוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה פרטית כמצוין בשאלה ולא בקרן פנסיה, שאז התשובה עשויה להיות שונה.
תודה לך
אשמח למענה לפי הנ"ל :
זה ביטוח אובדן כושר עבודה כחלק מקרן פנסיה
אני עוד לא בפנסיה
יש לי קופת פנסיה ובה ביטוח אובדן כושר עבודה ונכות
נפגעתי בתאונה לפני שנתיים ומאז לא עובד כי אבדתי כושר עבודה.
הפוליסה שלי לא פעילה מפאת שאיני עובד ואין הפקדות.
1. האם בנסיבות ניתן לתבוע בגין התאונה של לפני שנתיים, אשר גרם לי לאובדן כושר.
2. באיזה חוק/ תקנות / נהלים ניתן לראות כללים אלו?
צריך לבחון את המסמכים אצלך ספציפית, אבל בעיקרון אם מדובר בקרן פנסיה ובמשך תקופה של למעלה מ - 5 חודשים לא הופרשו הפרשות, אז יכול להיות שלפי תקנון הקרן תיאלץ לעבור הצהרת בריאות חדשה ואז זו בעיה.
מצד שני, אם תוכיח שאתה אכן באובדן כושר עבודה מאז התאונה, אז חברת הביטוח גם אמורה לשאת בעלויות ההפרשות שלך ואז תהיה לך הגנה טובה לכך שלא בוצעו הפרשות.
צריך לעיין בתקנון הקרן הספציפית וכן במסמכים הרפואיים.
אני נהג עיקרי ברכב שבבעלות אמי הקשישה שלא נוהגת ואיננה בעלת רישיון נהיגה פעיל ואני רוצה לרכוש לרכב זה פוליסת ביטוח על שמי או על שם אימי וא/ שמי. נתקלתי בהתנגדות של חברות ביטוח רבות להוציא לרכב פוליסת ביטוח שאינה על שם בעלת הרכב.אשמח להבין מה הסיבה להתנגדות זו.האם הוספת שמי כשותף לבעלות הרכב פותרת את הבעיה?
ככל שידוע לי, ניתן להוציא פוליסת ביטוח רכב על שם הנהג העיקרי, תלוי בחברת הביטוח.
בכל מקרה הוספתך כבעלים נוסף ברכב אני מניח שתפתור את הבעיה.
נהג שנסע באור אדום בפראות פגע ברכב שלי שרק התחיל נסיעה בירוק לאחר עמידה בצומת. נגרמו לי נזקים והנהג הפוגע הודה באשמה כדי שהביטוח שלו ישלם לי הנזקים והערכת השמאי. הביטוח שלו הודיע שבודק נסיבות התאונה ומשהה את מתן הפיצוי עבורי. האם הביטוח של הנהג הפוגע עלול לא לפצות אותי בגלל שהנהג שפגע עבר באור אדום ברמזור וזאת עבירה?
אנא ראי את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.
האם מומלץ לעשות ביטוח חיים ומאיזה גיל כדאי? ומה זה בגדול אומר
סוכנת ביטוח המליצה לי לעשות ואני בת 33.
בוקר טוב,
השאלה אינה מתאימה לפורום. ההחלטה אם לעשות ביטוח חיים צריכה להתקבל יחד עם יועץ פנסיוני ומשתנה מאדם לאדם.
היי
לפני כשנתיים הייתי מעורבת בתאונה יחד עם נהג אוטובוס (הוא נכנס לנתיב שלי במהירות נמוכה)
החלפנו פרטים ואני תבעתי את חברת הביטוח לתיקון הנזק
פנו אליי עכשיו ממשרד עו"ד שהנהג לא מודה ואני אמורה להתייצב למשפט
מדוע? האם יש לי יכולת לסרב? מה התוקף החוקי?
ככל הנראה נהג האוטובוס לא מודה באחריות שלו ולכן חברת הביטוח שלך מנהלת נגדו ו/או נגד חברת הביטוח שלו, בגין הנזקים שנגרמו.
לא אמור להיגרם לך נזק כלשהו בעקבות זאת.
אם קיבלת זימון את חייבת להתייצב ואם לא תתייצבי יכולים להוציא צו הבאה עבורך.
בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח רחוב מצדה 7, מגדל בסר 4 (קומה 23),בני-ברק טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
מה זה: בדין יסודה? מי יכול להסביר לי?
תודה
שאלתך לא קשורה לדיני ביטוח ולא ברור גם באיזה הקשר מופיע הציטוט שכתבת.
בעיקרון המשמעות היא שהדברים הנטענים צודקים, נכונים או מעוגנים בחוק.
אני מורה למחול שיש ברשותי פוליסה
לאחריות מקצועית ,עובדת כעצמאית במספר מקומות ובעל אחד במקומות דורש שאכניס את שמו לפוליסה הפרטית שלי שרק אני משלמת עבורה
או לחילופין אשלם לו תוספת כספית לא קטנה בטענה שאני מיקרת לו את הפוליסה ...
אודה להתיחסותכם
יעל
ככל הנראה מדובר בחשש של בעל המקום, שתוגש תביעה על-ידי אחד התלמידים נגדו ולא נגדך (או גם נגדו) ואז הוא עשוי להיות בבעיה.
יכול להיות גם מקרה שחברת הביטוח שלך מפצה את הניזוק ואחר כך חוזרת בדרישה לבעל המקום בטענה שהוא היה אחראי לתאונה ולנזק ולכן עליו לשפות את חברת הביטוח.
האם ניתן לקבל תשובה לשאלה ששאלתי ב 12.6.22 9:35
בטעות ענית על המבטח שלי
לשים לב- ז ה מבטח של ג כמפורט בשאלה.. אני צד נפגע, והפוגע הפעיל את יטוח צד ג
ואם ניתן להפנות אותי למקור בחניקוק כדי שאפנה למבטח של ג שוב
בוקר טוב
הפנתי אותך למבטחת שלך שכן משאלתך עולה שהיא זו שטיפלה עבורך בקבלת הפיצוי מול המבטחת של צד שלישי. אם למבטחת שלך אין תשובות אז יש לפנות למבטחת של צד ג' או להגיש נגדה תביעה.
על פי הוראות הפיקוח על עסקי ביטוח (תנאי חוזה לביטוח רכב פרטי), תשמ"ו-1986 סעיף 12 ב' על המבטח לשאת גם בהוצאות משפט סבירות (חוות דעת נחשבת להוצאה).
לגבי השרידים - אם חברת הביטוח שילמה לך את מלוא שווי הרכב אז השרידים שייכים לה.
לגבי ההפרש בין שווי שוק לגבי שווי הרכב לפי מחירון לוי יצחק - מאחר שהתביעה שלך כלפי המבטחת של צד ג' היא תביעה נזיקית ובתביעה מסוג זה מטרת הפיצוי הוא להשיב את מצב הניזוק למצבך טרם התאונה, אז חברת הביטוח של צד ג' אמורה לשאת בפיצוי לפי שווי שוק.
שלום
אני מעוניינת להעסיק עוזרת בית, פתחתי עבור ההעסקה שלה תיק בב.לאומי, מבקשת לדעת האם חברות ביטוח מבטחות עוזרות בית? האם אני יכולה לקנות ביטוח שיבטח כיסוי במיקרה שהיא ניפגעת בעבודתה בבית? או שזה קיים רק כחלק מחבילת ביטוח שעושים לבית?
שלום רב
למיטב ידיעתי, ניתן לרכוש את הביטוח במסגרת בטוח דירה בלבד. סוכן ביטוח יתן לך תשובה יותר וודאית.
מדוע חברת ביטוח תסרב להרחיב ביטוח צד ג לאחריות צולבת לדירה שהשכרתי לדייר משנה
שלום בלה
אולי חברת הביטוח מצפה לראות סעיף דומה בביטוח התכולה של השוכר?
ג פגע ברכב שלי.
דוח שמאי קבע טוטאלוס
המבטח שלי תבע את המבטח של ג
קבלתי החזר סכום שהוא פחות משווי דוח שמאי לוי יצחק
ובנוסף
ולא קבלתי עבור עלות דוח שמאי
לא קבלתי עבור השרידים
מה השלב הבא כדי לקבל מה שמגיע לי-
יש עוד מה לפנות למבטח של ג?
או להכיש תביעה נגד ג +המבטח שלו?
הערה:
דוח השמאי קבע שמחיר שוק הוא יותר ממחירון לוי יצחק
אז גם את ההפרש הזה לתובע?
שלום אולג,
לא ברור לי מדוע לא קבלת פיצוי על מלוא הנזקים לרבות החזר חוות דעת שמאי ועבור השרידים.
מציעה שתפנה למבטח שלך על מנת לקבל תשובה לשאלה זו ובהתאם תגיש תביעה נגד צד ג' והמבטח שלו על מלוא הנזקים.
רציתי לדעת במקרה של נכות מפנסיה מה המשמעות 75% כיסוי מוגדלים ומשופרים. בדגש על מוגדלים ומשופרים איזה תנאים יכולים להיות בגדול?
בבקשה לא להפנות אותי לחברת הביטוח או למסמכי החיתום כי אין לי אותם וחברת הביטוח לטענתם איבדו אותם.
תנאים משופרים בקרן פנסיה אפשר שיהיה קצבת נכות מתפתחת כלומר תוספת 2% כל שנה לקצבת הנכות וכן קצבת נכות כפולה ל 60 יום הראשונים
שלום, חצי שנה הייתי באבטלה - בתק' זו הייתי ממשיך להפריש לביטוח אובדן כושר העבודה, יום אחד התפוצץ לי וריד במח ומאז אני באובדן כושר עבודה ובטיפולים (לפני זה עבדתי), אחרי מה שקרה פניתי לביטוח בבקשה שיפצו אותי, אך לטענתם לא הייתי כשיר לעבוד גם ככה ולכן אני לא זכאי.
חשוב לי לציין שפיזית לא עבדתי כי הייתי באבטלה, לא כי לא הייתי כשיר לעבוד.. לא משלמים אבטלה למי שלא כשיר לעבוד, ההפך, מחפשים לו עבודה, האם יש ממש בטענותיהם? (בדקתי את הפוליסה, אין החרגה כזו של אדם שהיה באבטלה), אודה לתשובתכם.
שלום אבי
מאחלת לך החלמה מהירה.
הטענה של חברת הביטוח נראית לי תמוהה לאור טענתך שעבדת לפני תקופת האבטלה. אני מציעה שתפנה לקבל ייעוץשל עו"ד שעוסק בתחום הביטוח.
אני כאן לרשותך בכל שאלה. בברכה, מיטל ירון, עו"ד מנהלת פורום דיני ביטוח מנורת המאור 2 תל אביב טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law