עו"ד סיגלית שאלתיאל מתמחה במיצוי זכויות מול המל"ל על רקע נסיונה במשרד הראשי של המל"ל.
1.האם קורה שהביטוח לאומי לא מזמין לועדה נוספת אחרי שליחת הערער
ומתסתפק במסמכים ששלחו עם הערער
2.האם יש עדיפות לשלוח מראש את המסמכים או להביא אותם ביום הועדה.
שלום רב,
לאחר הגשת ערעור המוסד לביטוח לאומי מזמן את המערער לבדיקה על ידי וועדה רפואית.
ישנם מקרים חריגים מאוד בהם הוועדה תתכנס על בסיס מסמכים רפואיים ומקרים אלו יאושרו קודם על ידי פקיד התביעות ורופא מטעם המוסד לביטוח לאומי.
לגבי המסמכים הרפואיים - בד"כ רצוי להעלות את המסמכים הרפואיים לאתר לפני הוועדה או לשלוח אותם לביטוח לאומי באמצעות דואר וכו וזאת היות ובד"כ הוועדה מעיינת במסמכים הרפואיים בטרם נכנס המערער לחדר הוועדה.
ניתן גם להגיש מסמכים רפואיים לוועדה במועד הוועדה.
איחולי בריאות בברכה, שירי אלון, עו"ד מנהלת פורום ביטוח לאומי מצדה 7, מגדל ב.ס.ר 4 (קומה 23), בני ברק טלפון: 03-6766602 ; מייל: shiri@eghert-kraus.co.il
שלום
נקבעה לי נכות לצמיתות 100% אי כושר.
אני רווקה ולא עובדת.
אם אני מתחתנת ועדיין לא עובדת יזמנו אותי מחדש לועדה רפואית של עקרת בית?
בתודה מראש
ערב טוב,
שינוי הסטטוס שלך לא אמור לשנות את העובדה שכבר נקבעה לך דרגת אי כושר מלאה.
בדיקה במסלול של עקרת בית הוא לצורך קביעת דרגת אי כושר ובמקרה שלך כבר נקבעה לך כזו.
לפני 21 שנה עברתי במשך 4 שנים השפלות והלבנות פנים יום יומיות בידי מישהו מהכיתה שלי, בגיל 18 שהתיכון הסתיים כבר הייתי בדיכאון ולא הצלחתי לתפקד, בצבא הורדתי פרופיל ל-45 לאחר שנה והייתי מטופל פסיכאטרית אצל הפסיכאטר בצבא.
במקביל במשך כמה חודשים הייתי מטופל אצל דודה שלי שהיא רפלקסולוגית בגלל החוויות שעברתי מהתיכון.
עד גיל 25 הייתי בדכאון והתקשתי למצוא עבודה בגלל שלא הייתי מסתדר עם אנשים, גם לא הצלחתי לרכוש חברים והייתי בודד ומצולק בגלל ההשפלות מהתיכון.
בגיל 25 חזרתי בתשובה והחלמתי מהצלקות של התיכון והתגברתי.
האם יש לי זכויות מסויימות מביטוח לאומי רטרואקטיבית בגין כל אותם שנים שהייתי מצולק בדיכאון ולא הצלחתי גם להתמיד ולמצוא עבודה(הייתי רב עם אנשים והיו מפטרים אותי)
היום אני בן 36
על פי הנתונים שכתבת אתה יכול להגיש תביעה לנכות כללית.
המוסד לביטוח לאומי יכול (לא חייב) לקבוע את שיעור נכותך עד שנה וחצי רטרואקטיבית מיום הגשת התביעה. לעיתים הנכות אף נקבעת מיום בדיקת הוועדה הרפואית ללא רטרואקטיבי.
לפי מה קובעת הוועדה נכות של 74 -60% או 100%
צהריים טובים,
דרגת אי כושר נקבעת בין היתר על בסיס המלצה של רופא שבדק אותך בוועדה רפואית + השכלתך+ ניסיון תעסוקתי+ שיחה עם עובדת סוציאלית+ נתוני שכר במידה ויש וכו'.
אישה יכולה להיבדק במסלול של עקרת בית במידה ואיננה עובדת והמשעות הינה שבמידה ויש פגיעה ביכולת התפקודית שלה בבית תיקבע לה דרגת אי כושר
ואם האישה עובדת היא תיבדק במסלול של שכיר ושם יבדקו את היכולת שלה לעבוד (בכל תפקיד ובעיקר בתפקידים בהתאם לניסיון, השכלה וכו).
אני החלפתי את חשבון בנק ששם אני מקבלת את קצבת הנכות שלי לבנק אחר והבנתי מהמל"ל
שהם רוצים לבדוק כשירות מהפסיכאטר שלהם של חלק מהתהליך (אני עם סכיזופרניה) ומקבל קצבה מעל 10 שנים של 100 % אי כושר ורוצה לדעת אם אני צריכה להתכונן לזה שיבטלו לי תקצבה/יקראו לוועדה מחדש ? מה זה שייך למה שעשיתי
בוקר טוב,
ככלל החלפת פרטי חשבון בנק איננה מלווה בבדיקה מחדש של רופא מטעם המוסד לביטוח לאומי פרט למקרים חריגים כגון אדם שמונה לו אפוטרופוס או אדם שלדעת רופא מטעם המוסד לביטוח לאומי לא ידע להשתמש נכון בגמלת הנכות.
בכל מקרה תמיד טוב שיהיה לך מסמך עדכני מפסיכיאטר לגבי הטיפול אותו את מקבלת.
אני מציעה שתפני לביטוח לאומי באמצעות האתר האישי ותבררי מה סטטוס הטיפול בבקשה שלך להחלפת חשבון הבנק.
אני לא רואה כאן מקום לפתיחת תיק הנכות אבל בכל מקרה הנושא נתון לשיקול פקיד התביעות ורופא מטעם המוסד לביטוח לאומי.
בהצלחה
בברכה, שירי אלון, עו"ד מנהלת פורום ביטוח לאומי מצדה 7, מגדל ב.ס.ר 4 (קומה 23), בני ברק טלפון: 03-6766602 ; מייל: shiri@eghert-kraus.co.il
שלום, קיבלתי אבטלה למשך 3 חודשים לפני 5 וחצי שנים בתחילת הקורונה הוצאנו לחלת, חלת קורונה: 17.3.2020-30.12.2020
1.1.2021-30.6.2021 חזרתי לעבוד כפרילנס
1.7.2021-היום שכירה, יש לי 12 משכורות מ18 חודשים אחרונים אך פקידות בביטוח לאומי טוענות שבקורונה ניצלתי את כל הימים שלי? האם הדבר ייתכן? בקורונה כאמור היותקנות לשעת חירום, האם זה אומר שכל מי יצא לחלת לא יכול לקבל ב4 שנים שאחרי אבטלה? אני יודעת שתשובה סופית אדע בעת הגשת התביעה אבל אני צריכה להבין אם אני זכאית למשהו וכל פקידה אומרת לי משהו אחר, למשל אחת מהן אמרה ש4 שנים של מובטל חוזר מחשבים החל מ31.8.2021.... אני לא מבינה מה נכון
שלום, נגרם לי שבר בקרסול - תאונת עבודה (לא עברתי ניתוח, הרגל רק גובסה), חוץ מדמי פגיעה, האם אני זכאי לשר"מ? כמובן שאני מוגבל בפעולות היומיום, אך הבנתי שיש תקופה אמתנה של 3 חודשים? (עוד 3 חודשים כבר אהיה בלי גבס..)
ככלל קצבת שירותים מיוחדים אכן משולמת מהיום ה - 91 למי שזכאי לקצבת נכות כללית אך במקרה שלך מדובר בפגיעה בעבודה ואת לא מגישה תביעה לנכות כללית כך שאת יכולהל הגיש את התביעה לשירותים מיוחדים ועל פי שיקול של פקיד התביעות ורופא מטעם המוסד לביטוח לאומי תיקבע תקופת הזכאות.
כמו כן, בתקופה זו עלייך להגיש גם תביעה להכרה בתאונת עבודה על מנת שתוכלי לקבל גם את דמי הפגיעה להם את זכאית.
אני מקבלת קצבת נכות 100% אי כושר ו 50% יציבה לצמיתות, במידה וארצה לפתוח עסק זעיר של מכירת חיות מחמד האם זה יפגע לי בקיצבה? ואם כן אז מה הקריטריונים והפרוצדורה?
לנוחיותך אני מצרפת לך לינק מתוך האתר של ביטוח לאומי ובו טבלה המפרטת מה הסכום שתוכלי להשתכר מבלי שהקצבה תיפגע וכן אם עברת את הסכום הנל אז בכמה הקצבה תיפגע.
שימי לב שמדובר בהכנסה ברוטו.
https://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/100per.aspx
שלום, אני בן 33, בתחילת פברואר 7.02 הגשתי בקשה לנכות כללית. היתי בועדה רפואית ובאתר ביטוח לאומי רשום שקבלתי 79% נכות רפואית לצמיתות (מחלת מפרקים והשפעתה). רק ב- 25.4 הזמינו אותי לפקיד השיקום. התהליך כולו נמשך כבר 80 יום. בביטוח לאומי אני נחשב כסטודט, אני לא עובד, אין לי שום הכנסות. גר עם הורים.
לפני שנתיים קבלתי 60% נכות לצמיתות ו"אינו מאבד 50% להשתכר" כי "מסוגל לעבודה משרדית". החלטתי לעשות שיקום מקצועי. לא היו הכנסות או עבודה קבועה.
האם זה בכלל חוקי ,כי אין לי שום השכלה או נסיון בעבודה משרדית? זה בסדר שעכשיו זה לוקח כל כך הרבה זמן ויש סיכוי שעם 79% נכות רפואית אני אקבל אותו נימוק? תודה.
אין כאן שאלה של חוקיות שהרי המוסד לביטוח לאומי פועל בהתאם לתקנות מאוד ברורות ולפי חוק הביטוח הלאומי כך שדחיית התביעה שלך בעבר נעשתה בהתאם להחלטת רופא/עובדת סוציאלית הפועלים לפי חוק.
לגבי שאלתך האם יש מצב שתביעתך תידחה שוב (לעניין דרגת אי כושר) התשובה היא כן.
המוסד לביטוח לאומי בודק את יכולת התעסוקה של בהתאם למספר נתונים כגון גיל/ עבר תעסוקתי/השכלה וכו וההחלטה הינה אינדיבידואלית. כמובן שמאוד יעזרו מסמכים מרופאים מקצועיים/ רופא תעסוקתי המייחסים ליכולת התעסוקה שלך.
לגבי משך זמן התביעה, לצערי אני ערה לעומסים גדולים שיש בסניפי המוסד לביטוח לאומי ולכן תשובות מתעכבות לא מעט.
אני מציעה שתפנה לביטוח לאומי מידי פעם באמצעות האזור האישי של ותברר מה סטטוס הטיפול בתביעה שלך.
איחולי בבריאות בברכה, שירי אלון, עו"ד מנהלת פורום ביטוח לאומי מצדה 7, מגדל ב.ס.ר 4 (קומה 23), בני ברק טלפון: 03-6766602 ; מייל: shiri@eghert-kraus.co.il
אז מה הטעם לפנות לבית המשפט אם לביטוח לאומי יש זכות להחליט כרצונם? אני אשאל את ביטוח לאומי בבית המשפט איך קבעתם את כושר העבודה שלי, והם יענו שיש להם את הזכות לקבוע איך הם רוצים. ללא קשר להכנסות וניסיון עבודה.
ומה אז אם פסק דין שאומר: "בבואם לקבוע את דרגת אי הכושר על יסוד האמור, אין די בכך שהועדה תנמק החלטתה בכך, שהיא "בדעה שהתובע מסוגל לעבודה ביום עבודה מלא, שאינה מצדיקה מאמץ פיסי ניכר וללא התכופפויות מרובות, בעבודות כגון: אריזה ומיון וכו´ (פרוטוקול הדיון בוועדה). האמור הינו מסקנה ולא הנמקה מספקת לקביעת דרגת אי הכושר ותמיד ניתן למצוא סוגי עבודות שנכה מסוגל לבצע".
אני זכאית לקצבת נכות קבועה 60% אובדן כושר עבודה מחודש 1.21.
לא עובדת שנה.
התחלתי לעבוד במשרה מלאה בשכר 8000 כולל נסיעות.
האם אמשיך לקבל קצבה מלאה או שיקזזו לי/יפסיקו לי את הקצבה לפי שכר זה?
תודה
לנוחיותך מצורפת טבלה מהאתר של המוסד לביטוח לאומי בה ניתן לראות באיזה שכר הקצבה תפגע וכמה.
חשוב לציין שהשכר מחושב לפי ברוטו.
https://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/60Per.aspx
תודה לך על המענה!
האם יש הבדל שרופא תעסוקתי כותב שיכולה לעבוד רק 6 שעות בשבוע
לבין אינה יכולה לעבוד כלל. או שמבחינת ביטוח לאומי 6 שעות אלו שעות מעטות מאד
שזה פחות מחצי משרה
השאלה איננה רק שעות העבודה אלא מהות העבודה.
המלצה של רופא תעסוקתי על 6 שעות שבועיות ללא מאמץ וכו הן כמעט כמו לא עובדת בכלל.
איחולי בריאות
לאחר פגיעה בשריר וניתוח בכתף, במצבי הנוכחי, אין לי אפשרות לחפש עבודה או לעבוד, לכן אני אגיש טופס "תביעה לתשלום דמי תאונה".
למיטב זיכרוני במקרה הטוב אני אקבל 80 ש"ח עבור יום אחד (סכום לא מוצדק).
האם יש טעם לתבוע את הביטוח הלאומי ע"מ לקבל סכום גבוה יותר?
תודה מראש
במידה ואתה סובל מפגיעות/ מחלות שאינן במסגרת תאונות עבודה אתה יכול להגיש תביעה במסלול של נכות כללית ולהיבדק על ידי וועדות רפואיות. אציין כי המוסד לביטוח לאומי במסלול של נכות כללית יכול לבדוק אותך לא רק לעניין הניתוח הספציפי אלא גם על מחלות/ פגיעות נוספות במידה ואתה סובל ממשהו נוסף.
בנוסף בתקופת ההחלמה לאחר הניתוח אני מציעה לך להגיש גם תביעה לשירותים מיוחדים ולהיבדק על ידי וועדה גם לעניין העזרה בביצוע פעולות יומיומיות (במידה ותימצא כמי שזקוק לעזרה תהיה זכאי לגמלה חודשית בהתאם לשיעור הנכות שתיקבע לך/ מידת התלות).
אני עם רקע של מום בלב ואסטמה וקבלתי נכות כללית בשל אי כושר
עובדצת מעט שעות בשבוע ומשלמת דמי ביטוח בנוסף נכנסתי להריון האם יכולה לקבל גם שמירת הריון?
ככלל, אישה המקבלת קצבת נכות כללית ואושרה לה קצבה לשמירת היריון, תוכל לקבל את שתי הקצבאות בתנאי ש:
• שמירת ההיריון אינה נובעת מהנכות שיש לה.
או
• שמירת ההיריון נובעת מהנכות שיש לה, ובשל כך חלה החמרה במצבה הרפואי, אולם לא נקבעו לה אחוזי נכות נוספים בקצבת הנכות.
אולם הקצבה לשמירת היריון תילקח בחשבון לצורך חישוב התוספת עבור בן זוג/ילד בקצבת הנכות.
איחולי בריאות ולידה קלה בברכה, שירי אלון, עו"ד מנהלת פורום ביטוח לאומי מצדה 7, מגדל ב.ס.ר 4 (קומה 23), בני ברק טלפון: 03-6766602 ; מייל: shiri@eghert-kraus.co.il
שלום,
בעלי בן 70 מוכר בביטוח לאומי כנכה 60 אחוז ו 100 אחוז אי כושר עבודה,
נכון להיום חלה החמרה והוא התגלה כסוכרתי שמטופל בעזרת כדורים.
האם יש מקום להגיש בקשה להחמרה?
תודה רבה
כרמל
ראשית איחולי בריאות.
אבהיר כי הגמלה החודשית נקבעת בהתאם לדרגת אי כושר מכאן שלאור העובדה שנקבעה לבעלך דרגת אי כושר מלאה לא תוכלו לקבל גמלה גבוה יותר.
במידת הצורך תוכלו להגיש תביעה לסיעוד.
שלום, קיבלתי לאחרונה זימונים למספר וועדות רפואיות בנושא תביעת הנכות הכללית שהגשתי.
ואולם, הרופאים המומחים אינם תואמים בדיוק חלק מהנכויות עליהן הגשתי.
מה לעשות במצב כזה?למשל ביקשתי ראומטולוג, אנדרוקרינולוג וגסטרו וקיבלתי פנימאי וכירורג אורתופדי- כיועץ חיצוני. האם זה תקין?
ועל בעייה בעור כלל לא קיבלתי רופא עור, גם לא כיועץ חיצוני. האם עלי לדרוש זאת? או שזה אומר שאין הכרה ראשונית בבעיה זו מצד הביטוח הלאומי?בתודה,
אנסה לעשות לך מעט סדר...
ככל בתחומים של גסטרו, קרדיולוגיה, ריאות, פיברומיאלגיה וכו' מתקיימת וועדה רפואית בתחום פנימאי והרופא הפנימאי הוא זה שקובע נכויות בתחומים אלו פרט למקרים שעל פי שיקול דעתו (וניתן גם לפי בקשתך) הרופא יפנה את התיק לוועדה בתחום מקצועי שתיקרא "חוות דעת" ולאחר מכן התיק ישוב לפניימאי לצורך סיכום הנכויות.
לגבי הרופא עור, הפנימאי יחליט האם להפנות את התיק לחוות דעת של רופא עור וחשוב שגם אתה בוועדה הרפואית תבקש להפנות את התיק לחוות דעת של רופא עור.
חוות הדעת זו בעצם וועדה רפואית בתחום מקצועי למשל אורתופד, עור וכו...
הגשתי בקשה לשמירת הריון וחישבו לי לפי שלשת החודשים האחרונים אבל רק לפי מקום עבודה אחד בו קיבלתי סכום נמוך בגלל שהפסקתי את עבודתי השניה(והעיקרית בו קיבלתי יותר) כשבוע לפני תחילת השמירה
השאלה היא למה בביטוח לאומי לא מחשבים את כלל ההכנסות מכל המעסיקים??
האם לקצבת נכות שאושרה רטרואקטיבית הביטוח לאומי לא צריך להוסיף גם הצמדה וריבית כמו כשיש חוב אליהם או כמו שמס הכנסה מוסיף כשמשלם לנישום?
הייתי בתקופת אבטלה וקיבלתי דמי אבטלה
באותה תקופה עבדתי במשרה מינימלית וקבלתי שכר בהתאם בתלוש.
האם תקופת העבודה החופפת לתקופת האבטלה תימנה לצורך קבלת דמי לידה ,? כלומר אני צריכה לצבור 10 חודשים מתוך 14 שקודמים ללידה. האם חודשים בהם עבדתי מעט אך גם קבלתי דמי אבטלה , ימנו לצורך דמי הלידה?
אני נכה עבודה עם תקנה 15 במלואה 48% נכות צמיתה .. האם אני יכול לחזור לעבודה ולהרוויח כל סכום ללא בעיה?
המשמעות של הפעלת תקנה 15 הינה שאתה לא יכול לעבודה בעבודה שעבדת בזמן שנפגעת בעבודה.
בגדול אתה יכול לחזור לעבודה ולהשתכר אבל עלייך לקחת בחשבון שבמידת הצורך המוסד לביטוח לאומי יכול בכל זמן נתון להחליט שהוא בודק אותך מחדש לאור שינוי בהכנסות למשל (תקנה 17).
אדם יכול לעבוד גם כשהוא מקבל גמלת נכות בשילוב תקנה 15 ויחד עם זאת שמורה למוסד לביטוח לאומי האפשרות לבדוק אותו מחדש (במידה וביטוח לאומי יחליט לבצע בדיקה שכזו).
בכל נושא סרטן הערמונית עלייך להביא מסמכים עדכניים מאורולוג/אונקולוג/רופא מטפל ורצוי להיעזר גם בבדיקת ספירת זרע.
במידה ואתה כבר מקבל דרגת אי כושר מלאה בעקבות הסוכרת, המיגרנות וכו אזי שלא צפוי שינוי בגמלת הנכות לאור תלונות על אין אונות וכו שהרי שיעור הגמלה נקבע בהתאם לדרגת האי כושר.