מי מאתנו לא נתקל בצורך ב"ביטוח" - השאלה היא איך מתנהלים כשקורה מקרה ביטוח? פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה בכל הקשור לדיני ביטוח: החל מביטוח חיים, ביטוח רכב, יחסי מבוטח מבטח, ביטוח נסיעות לחו"ל, ביטוח דירה, ביטוח עסקים, ביטוח מנהלים ועוד. מה הדרך הנכונה להתנהל מול חברת הביטוח? איך תובעים? למה זכאים במסגרת ביטוחים שונים? מה מכיל ומה לא מכיל ביטוח החובה, ביטוח מקיף? על שאלות אלה ואחרות, בפורום דיני ביטוח.
אני משתכרת 5500 שח ברוטו על משרה מלאה.אני מתכוונת להגיש תביעה לביטוח לאומי על קצבת נכות וכן לביטוח המנהלים על אובדן כושר עבודה.1. האם אהיה חייבת לעזוב את העבודה לפני הגשת התביעה לביטוח לאומי?
2. האם זה משנה אם אני מתפטרת או מפורטת?3. האם להגיש תביעה לאובדן כושר עבודה לפני או אחרי התביעה לבטוח לאומי, אם זה בכלל משנה?3. אם אעזוב את העבודה, ואגיש את התביעה לביטוח המנהלים בעוד חודשיים נניח, האם הזכאות שלי אינה נפגמת עקב זה שאני כבר לעובדת בפועל וכבר אין לי ביטוח מנהלים?
ערב טוב
בין אם את מתפטרת או מפוטרת, על מנת לקבל תגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה עליך להוכיח שאבדת את כושרך לעבודה כמוגדר בפוליסה - להמציא לחברת הביטוח מסמכים רפואיים שמבססים זאת. את תביעת אובדן הכושר ניתן להגיש לפני או אחרי או במקביל לתביעה למוסד לביטוח לאומי.
כאשר תעזבי את העבודה עליך לבקש שהפוליסה תעבור לבעליתך ולהגיש בקשה לריסק זמני (כך שתשלמי פרמיה רק עבור הכיסויים הביטוחים ולא עבור החסכון). כך תשמרי על תוקף הפוליסה עד להגשת התביעה לחברת הביטוח.
את שאלתך לגבי ביטוח לאומי אנא הפני לפורום ביטוח לאומי. בברכה, מיטל ירון, עו"ד מנהלת פורום דיני ביטוח מנורת המאור 2 תל אביב טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law
שלום רב.
לפני כשנה ביצעתי תאונת דרכים, כאשר רכב חתך אותי ואילץ אותי לסטות ולהתנגש בגדר הפרדה. הרכב החותך נמלט מהזירה אך הספקתי לרשום את לוחית הרישוי שלו. הפעלתי את חברת הביטוח שלי ומסרתי להם את הפרטים. הסוכנת שלי הגישה תביעה כנגד חברת הביטוח של הרכב שחתך אותי, ולאחר זמן מה חברת הביטוח שלו החזירה תשובה שהתביעה אושרה והסכימה להחזיר לי את מלוא הסכום בגין הנזקים לרכב. היום, שנה לאחר המקרה, התקשרו אליי מחברת הביטוח של הרכב שחתך אותי (זאת שפיצתה אותי), וכעת הם טוענים שנעשתה טעות באישור בתביעה, שהבחור שנמלט מעולם לא הודה שהיה מעורב בתאונה ושהם פותחים מחדש את החקירה.
מה אני אמור לעשות עכשיו? האם הם ידרשו ממני את הכסף בחזרה? אני יכול לעשות משהו כנגד החברה שעשתה את הטעות?
תודה מראש!
שלום רב
התנהלות חברת הביטוח תמוהה שכן חברת הביטוח לא נוהגת לשלם לפני שהיא מבררת את גרסת המבוטח שלה, היא גם צריכה לקבל את אישורו לתשלום התביעה לפני התשלום.
בכל מקרה, כדי לקבל את הכסף חזרה, חברת הביטוח צריכה להגיש תביעה לבימ״ש ולהוכיח שטעתה.
אם אתה בטוח שרשמת את מספר הרישוי הנכון, תאלץ להתמודד עימה בבימש ככל שתוגש תביעה.
בברכה, מיטל ירון, עו"ד מנהלת פורום דיני ביטוח מנורת המאור 2 תל אביב טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law
עשיתי בטלפון ביטוח רכב מקיף וחובה.
הביטוח דרש שאעשה איתוראן.
בפועל לא עשיתי מנוי איתוראן.
מה הסיכון שלי או מה אני ניזוק או מפסיד?
בוקר טוב
אתה מסתכן בכך שתביעתך לתשלום תגמולי ביטוח במקרה של תביעה תדחה באופן מלא או חלקי על ידי חברת הביטוח.
כחצי שנה לאחר מכירת הרכב. יצרתי קשר עם חברת הביטוח
בבקשה לבטל את ביטוח הרכב רטרואקטיבית.
חברת הביטוח הסכימה לבטל את הביטוח ההמקיף (רטרואקטיבית) מיום מכירת הרכב, אך מסרבת לעשות זאת עבור ביטוח החובה בלי הצגת ביטוח חובה נגדי של הקונה.
הקונה אינו משתף פעולה ומכר בעצמו את הרכב.
יש משהו שניתן לעשות ?
שלום אורן,
לפי סעיף 15 להוראות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (תנאי חוזה לביטוח חובה לרכב מנועי) כדי בכך שתעביר לחברת הביטוח תיעוד על מסירת הודעה למחזיק ברכב (הקונה) על ביטול הפוליסה (ההודעה יכולה להיות גם באמצעי דיגיטלי) וכמובן אישור על העברת בעלות.
אתה יכול לנסות לפנות לתלונות הציבור בחברת הביטוח ואם לא עוזר - להגיש תלונה למפקח על הביטוח.
תודה, אפנה לגורמים הנ״ל. טענת חברת הביטוח היא כי החזר רטרואקטיבי ניתן רק בדיווח לכל המאוחר של שלושה חודשים לאחר המכירה, ואני דיווחתי כחצי שנה לאחריה, האם הטענה הזאת לא רלוונטית ?
תודה
בוקר טוב,
מוחזרת פרמיה יחסית ממועד הביטול.
לפני כמה חודשים סיימתי לעבוד אצל המעסיק האחרון, ובינתיים אני ללא עבודה.
יש לי ביטוח מנהלים וביטוח אובדן כושר עבודה (אכ"ע), וכשסיימתי לעבוד הפעלתי את הריסק.
לאחרונה נאמר לי שהפרמיה של האכ"ע שאני כרגע משלם בעצמי, וגם הפיצוי, מוצמדים למדד. וזאת למרות שבכל שנות התעסוקה שלי ההפרשות לאכ"ע היו קבועות, כלומר אחוז מסויים מהשכר, ולא מוצמדות.
זה הגיוני?
צהריים טובים,
על מנת לענות על שאלתך יש לעיין בתנאי הפוליסה. בכל מקרה, גם אם מדובר בכיסוי אובדן כושר עבודה בפרמיה קבועה עדיין היא מתואמת לשינויים במדד המחירים לצרכן.
השאלה האם/איך יכול להיות שבתקופת ההעסקה אין הצמדה ובתקופת ריסק יש הצמדה.
זה נשמע לי מוזר.אין חוקים לגבי זה? כל חברה עושה מה שהיא רוצה?הרי ריסק זה מצב שבנאדם נמצא במצוקה וחברות כנראה מנצלות את זה כדי לגבות יותר כסף.
לא מדוייק. ריסק זמני - מאפשר במצב של העדר עבודה לשלם את הפרמיה רק עבור רכיב הריסק (הכיסויים הביטוחיים) ולא לשלם את הפרמיה עבור רכיב החסכון. אין פירוש הדבר שהפרמיה אינה צמודת מדד.
כאמור, יש לקרוא את תנאי הפוליסה. בברכה, מיטל ירון, עו"ד מנהלת פורום דיני ביטוח מנורת המאור 2 תל אביב טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law
האכ"ע שלי בכלל בקרן נפרדת מקרן התגמולים, אז התגמולים מחוץ לתמונה פה. מדובר רק על אכ"ע.
במצב העסקה - המעסיק הפריש את הפרמיה לאכ"ע, והסכום שהוא הפריש היה אותו סכום בדיוק כל חודש, כלומר לא הייתה הצמדה.
במצב של חוסר ההעסקה - אני משלם את הפרמיה לאכ"ע, וכרגע הפרמיה גדלה כל חודש לפי המדד.
השאלה אם זה מותר לפי החוק.
כאמור, יש לקרוא את הפוליסה שמפרטת את תנאי החוזה.
לעו"ד שלום רב
אני צריך לחצוב מטר וחצי בקרקע
בצמוד לחומה המקיפה את החצר הפרטית שלי
מצידו השני (חיצוני) קרוב למדרכה ציבורית
אך צמוד לקיר החומה (בלי לזלוג או לפגוע בשטח ציבורי)
1. איזה סוג ביטוח אני צריך להפעיל : א. איזה ביטוח צריך בשטח החצר הפרטי שלי ? ב. איזה ביטוח צריך בשטח החומה החיצוני ? 2. האם יש קשר ו/או חשיבות טרם הפעלת ביטוח לדאוג להוציא תוכניות של החלקה / גוש - ותוכניות מצד הרשות בכול הנוגע וקשור לחומה החיצונית ? בתודה מראש בברכה
צהריים טובים
לקבלן המבצע צריך להיות ביטוח עבודות קבלניות וביטוח צד שלישי. בכל מקרה, יש להפנות את השאלה לסוכן ביטוח/יועץ ביטוח בברכה, מיטל ירון, עו"ד מנהלת פורום דיני ביטוח מנורת המאור 2 תל אביב טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law
מה מחייב מבחינת חברת ביטוח למחיר שהציע בטלפון?
הוצע מחיר טלפוני
המבוטח מסכים ומשלם.
ואז החברה אומרת: מצטערים היתה טעות במחיר.
השאלה היא מהו המקור בחוק / תקנות הקובעות?
מדובר בחוזה ביטוח וחל עליו בין היתר חוק החוזים. לדוגמא ניתן לבטל חוזה שנערך מתוך טעות או הטעיה. מעבר לכך, לא ניתן להשיב במסגרת הפורום. בברכה, מיטל ירון, עו"ד מנהלת פורום דיני ביטוח מנורת המאור 2 תל אביב טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law
הפסיקה רואה בכך חוזה צרכני הכפוף לחוק הגנת הצרכן
או חוזה מסחרי?
אכן חוזה ביטוח הוא חוזה צרכני ובתי המשפט רואים צורך להגן על המבוטח - הצרכן לאור יחסי הכוחות בין המבוטח לחברת הביטוח. יחד עם זאת, חוק הגנת הצרכן לא חל על מבטח או סוכן ביטוח.
האם ולמה אין נוהל המחייב אופציה של רכישת פוליסת ביטוח רכב על שם נהג (קבוע או זמני)
באופן שאם יקרה מקרה ביטוח
לא יפגע העבר הביטוחי של בעל הרכב?
המצב כרגע:
אני רוצה לתת לבן שלי לנהוג באחד מהרכבים שלי בקביעות למשך תקופה מסוימת. אבל נאמר לי שבקרות מקרה ביטוחף עברי הביטוחי יפגע. מדוע?
למה הפתרון היחיד חייב להיות שאני צריך לבצע העברת בעלות של הרכב? זה הליך מיותר שמוסיך יד מיותרת לרכב.
מדובר בנהלים של חברות הביטוח שבודקות עבר ביטוחי לפי בעלות על הרכב ומספר רישוי. בברכה, מיטל ירון, עו"ד מנהלת פורום דיני ביטוח מנורת המאור 2 תל אביב טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law
אני בעל דירה.
השכרתי אותה וביקשתי מהשוכר לרכוש ביטוח תכולה ולרשום אותי כאחד המוטבים.
הניסוח שמופיע בפוליסה הוא :
לעניין יחידי המבוטח יכללו: השם ותז שלי
האם זה אומר שאני מוטב ?
אינך המוטב. המוטב הוא הדייר ובקרות מקרה ביטוח שיגרום נזק לתכולה חברת ביטוח תשלם לשוכר את תגמולי הביטוח.
אתה אחד מהמבוטחים. כדאי לבדוק שיש גם סעיף ויתור על זכות השיבוב כלפיך וכן ביטוח צד שלישי.
תודה.
האם זה תקין שאינני המוטב ?
למה שהתגמולים ישולמו לשוכר ולא לבעל הדירה ?
מדובר בביטוח תכולה ששייכת לדייר ולכן ככל שיגרם נזק התשלום ישולם אליו. אם מדובר בתכולה ששייכת לך ואתה אחד מהמבוטחים אז התשלום ישולם אליך.
נזק למבנה משולם לבעל הדירה.
שלום!
אני ואישתי בתהליכי גירושים, היא משתמשת ברכב שבבעלותי.
האם היא יכולה לעשות/לחדש ביטוח רכב ללא אישור שלי? למה בכלל אני יהיה רשום שם?
האם היא יכולה לעבור טסט? לא נתתי לה שום יפוי כוח.
האם כן- האם אני יכול לתבוע אותה אחרי זה?
תודה,
אלכס
שלום רב,
מבחינה ביטוחית - אין מניעה שאשתך תפעל לחידוש הביטוח. הבעלות על הרכב אינה משתנה. התשובה אינה ניתנת במישור של דיני משפחה.
עבור טסט, למיטב ידיעתי, יש להיגע עם תעודת זהות של בעל הרכב ויפוי כח שלו.
בניין משותף. בארון מטבח שלי יש סימן רטיבות באחת הדפנות שנימצאת בקיר משותף עם שכנה. הרטיבות נקודתית. היה אינסטלטור מהביטוח שלי שקבע שזה לגירת השכנה. הודעתי לבעלת הדירה דרך השוכר שלה בהודעת ווטסאפ. למחרת היא הופיעה אצלי והראתי לה את הבעייה ואת מכתב הסיכום. . לאחר מס ימים ענתה לי לטלפון וסיפרה סיפורים שהיא לא מוצאת בעל מקצוע עם מצלמה ולא אוצה לשלם 1000שח לאיתור נזילה וכו וכו. ביקשתי שתודיע לי מתי מסדרת. איך ממשיכים הלאה
יש לשלוח לשכנה מכתב התראה. אם היא לא משתפת פעולה ניתן להגיש תביעה למפקח על בתים משותפים. כדאי לברר איתה אם יש לה ביטוח צד שלישי ואם כן - ניתן לפנות לחברת הביטוח שלה ישירות. כמובן שכדאי לתעד בתמונות את הנזקים.
תאונה בין שני כלי רכב
הוא תבע את חברת הביטוח (לא אותי- הגעתי למשפט כעד הגנה).
השופטת קבעה שהוא אשם, אך קבעה אשם תורם שלי בגובה 30%.
חברת הביטוח שלי תובעת ממני השתתפות עצמית.
היא צודקת בדרישה?
ואם היא צודקת, ההשתתפות צריכה להיות משולמת במלואה?
בנסיבות המתוארות יש השתתפות עצמית (מלוא הסכום ולא לפי יחס האחריות).
להבא (לפני רכישת ביטוח חדש) ניתן לבקש לבטל את ההשתתפות העצמית כמובן שהדבר כרוך בתוספת פרמיה.
האם אפשר לקבל סיוע בשכר דירה שיש לי נכות כולל שירותיים מיוחדים יש לי שני ילדים ובן זוג ידוע בציבור
הודעתי מהתחלה אבל היא נתנה לי לחתום על מסמך שלא ידעתי מהו לאחר מכן גיליתי שהחתימה אותי שאני ללא בן זוג אחרי תקופה מסויימת שביקשתי דירה וכתבתי מכתב הם אמרו שעשיתי עברה שלא אמרתי שיש לי בן זוג
אני הרי באתי איתו באותו יום איך הגיעו למסקנה הזאת
מה אני עושה?
השאלה אינה מתאימה לפורום.
נא הפני את שאלתך לפורום ביטוח לאומי.
שלום, דירתי הוצפה מפיצוץ בדירת שכנתי, ביטוח הדירה שלה מציע לי פיצוי נמוך שלא מכסה את הנזקים. האם כדאי להפעיל את ביטוח הדירה שלי? נאמר לי שביטוח הדירה שלי ישלם יותר על רהיטים שניזוקו.
במקרה שאפעיל את הביטוח שלי האם אפשר לתבוע את שכנתי על העלאת הפרמיה והשתתפות עצמית? איך אפשר לדעת מה העלות של עלית הפרמיה?
תודה מראש.
קודם כל אם לטענתך הפיצוי שמוצע לך נמוך מהנזק, תוכלי להגיש תביעה נגד השכנה וחברת הביטוח שלה.
אני לא יודע אם אכן חברת הביטוח שלך תשלם לך יותר, אם בכלל, אבל אם החלטת לתבוע את הביטוח שלך תוכלי כעיקרון להגיש תביעה נגד השכנה בגין הנזקים שלא משולמים לך.
לגבי עליית הפרמיות, את צריכה לבדוק זאת מול סוכן הביטוח, לחברת הביטוח תהיה תשובה בעניין.
בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח מגדל בסר 4, קומה 23, רחוב מצדה 7 בני ברק טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
שלום !
רציתי להתייעץ איתכם בקשר לנזק שנגרם לי ברכב בשתי הפגושים כתוצאה ממפגע שהיה על הכביש בכביש 6 .
נסענו לחופשה בפסח בשעות הלילה הכביש היה חשוך לגמרי באותו מקום עליתי על המפגע בלי יכולת לראות אותו כלל ואני רוצה לתבוע את הנזק .
כביש 6 מתנערים מאחריות לגבי הנזק .
ראה את תשובתי לשאלתך במסגרת פורום נזיקין.
לאחר עבודה של 13 שנים במקום העבודה שלי קיבלתי מכתב מרופא תעסוקה לפיו אינני יכולה לעבוד והוא המליץ על מיצוי זכויות. עם סיום עבודתי התחלתי לחתום בלשכת העבודה ובמקביל פתחתי תביעת נכות לאי כושר עבודה בחברת הפנסיה שלי. לאחר שכבר קיבלתי דמי אבטלה על כחודשיים התבשרתי מחברת הפנסיה שאישרו לי אי כושר עבודה זמנית ל-6 חודשים.
והשאלה שלי היא האם ביטוח לאומי שמשלמת לי את דמי האבטלה יכולים לקזז לי את גמלת האבטלה בטוענה כי חברת הפנסיה משלמת לי במקביל פנסיית נכות
או ההפך האם חברת הפנסיה שמשלמת לי קצבת נכות יכולה לקזז לי את פנסיית הנכות בטוענה שאני כבר מקבלת דמי אבטלה?
מה החוק בסוגייה זו?
אני שואלת כי לא הייתי רוצה לבזבז את ימי האבטלה המגיעים לי על פי חוק כ-175 ימים ואחר כך להידרש להחזיר כספים שקיבלתי.
אודה להבהרות חד משמעיות בנושא.
בתודה דנהI
אין קיזוז של פנסיית נכות מדמי אבטלה וניתן לקבל דמי אבטלה גם בתקופת קבלת פנסיית נכות.
אבל מפנסיית הנכות עשוי להיות קיזוז של דמי האבטלה, בהתאם לתקנון הקרן.
אציין , את התרופה איני מקבל מקופת החולים אלא מבתי המרקחת המורשים לנפק את התרופה (סופר פארם, וכו)
את ההחזרים הכספיים אני מקבל מקופת החולים לה אני שייך בצירוף קבלות .
מרשם רפואי ניתן ע"י רופא פסיכיאטר שאושר ע"י משרד הבריאות לנפק קנאביס (מרשם ל12 חודשים)
האם בכל זאת , ניתן לממש תביעה כנגד חברת הביטוח שלי(תרופה שאינה בסל)למרות שאני מקבל החזרים מקופת החולים
בתודה מראש,
ראשית, אם אתה מקבל כבר מימון של התרופה, לא תוכל לקבל תגמולי ביטוח נוספים. הביטוח הוא שיפוי עבור הוצאה ולכן לא תוכל לקבל יותר מההוצאה.
מעבר לכך, יש שאלה לא פשוטה האם קנביס רפואי נכלל במסגרת פוליסת ביטוח בריאות (בהנחה ולא נרכש כיסוי ספציפי או שזה לא מופיע במפורש בפוליסה).
שאלה למומחים, בנושא תביעת ביטוח פרטי בגין תרופות שאינן בסל.
צוות נכבד, בעקבות תאונת עבודה שהתרחשה בעבר קיבלתי אישור לקבלת "קנאביס רפואי" , שבעבור התרופה אני מקבל החזרים כספיים מקופת החולים בה אני חבר.
שאלתי היא, האם ניתן לתבוע את הביטוח הפרטי בשל פוליסת הביטוח שבידי שמכסה תרופות שאינן בסל ולקבל תגמולי ביטוח הן מבחרת הביטוח, והן מקופת החולים?
שלום,
עם סיום עבודתי אצל המעסיק האחרון הפעלתי ביטוח ריסק בקרן הפנסיה שלי.
לאחר כמה חודשים חברת הביטוח שלחה לי הודעה שהם מעלים את דמי הניהול מההפקדה ומהצבירה. ההעלאה מהצבירה היא כמעט פי 4, מ-0.13% ל-0.5% תוספת של מאות רבות של שקלים.
למרות פנייתי אליהם (דרך הסוכן) הם מתעקשים להעלות את דמי הניהול.
לפי הבנתי בתקופת הריסק אין לי אפשרות להעביר את קרן הפנסיה לחברה אחרת ולכן אני לקוח שבוי.האם מותר לחברת הביטוח להעלות את דמי הניהול בצורה כזו בתקופת הריסק?
קשה להשיב על השאלה במסגרת הפורום, שכן צריך לבחון את מסמכי הקרן, הסיבה לעלייה החדה והאם המסמכים הספציפיים מאפשרים את העלייה.
במסגרת טפסי התביעה שהקרן פנסיה שלחה קרן פנסיה החתימה שאם יתגלה שקצבת אכ"ע שתשולם בעתיד, שולמה בטעות הכסף יוחזר לה פלוס ריבית. איך קוראים לטופס הזה איזה טופס זה.
תודה רבה
אם הבנתי את כוונתך, אז זה חלק ממסמכי התביעה, אני לא מכיר שם נפרד לטופס זה.